流行病学地方病.pptx

流行病学地方病;第一节概述

第二节地方性碘缺乏病

第三节其它几个主要地方病流行特征及防制;第一节概述;地方病判断依据及分类;地球化学性地方病

自然疫源性地方病

与特定生产、生活方式相关地方病

病因未明地方病

;地球化学性地方病

地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中一些元素缺乏或过多引发疾病。

碘缺乏病饮水型地方性氟中毒砷中毒

自然疫源性地方病

指一些地域自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。

血吸虫病鼠疫布鲁司菌病;与特定生产生活方式相关地方病

燃煤污染型病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中氟污染了空气和粮食、蔬菜，居民长久摄入而致病。

饮茶型我国西部地域少数民族长久大量饮用含氟量高至数百毫克左右砖茶，高者到达上千毫克而致病。

还有库鲁病等与生产、生活方式亲密相关疾病。

病因未明地方病

克山病大骨节病趴子病乌脚病;我国主要地方病;表28-1-11994年度全国5种主要地方病病区范围及病例数;表28-1-2年度全国5种主要地方病病区范围及病例数;第二节地方性碘缺乏病;定义：碘缺乏病（Iodinedeficiencydisorders，IDD）是因为自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现一组疾病总称。

包含地方性甲状腺肿（简称地甲肿）

地方性克汀病（地克病）

地方性亚临床克汀病（亚克汀）

因为碘缺乏引发胎儿流产、早产、死产、先畸形等

地甲肿是碘缺乏病最显著表现形式，地克病是碘缺乏病最严重表现形式;;正位;流行病学地方病;克汀病患者傻笑;病因学

碘缺乏

碘缺乏病影响原因

致甲状腺肿物质

营养原因

环境污染

遗传原因;主要流行特征

地域分布

时间分布

人群分布;;;时间分布;IDD高危人群是0～2岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女

流行地域人群任何年纪均可发病

普通在青春发育期开始发病，伴随年纪患病率，

40岁以后逐步

愈是病情严重地域，甲状腺肿发病年纪愈早

胎儿???新生儿及婴儿期严重碘缺乏可发生地克病

10岁以前男女患病率无显著差异

成人患病率女性男性，但重病区患病率性别差异小;碘缺乏病防制;无碘盐;监测

目标

掌握流行强度、流行趋势

评价干预办法效果

为制订新防治策略与办法提供依据

检测内容

碘盐：对象为居民户食用盐

病情：高危地域监测和省级水平上病情评定;调查方法与内容

碘盐调查：

以县为单位进行

合格碘盐碘含量标准:20~30mg/kg

高危地域监测

监测范围：历史上曾有地克病流行，且本年度碘盐覆盖

率低于80%县，或有确诊新发地克病病例县。;省级水平上病情调查

对象：8～10岁学校儿童

内容：甲状腺肿大率，以反应当地人群发病水和补碘预防效果。

原因：龄段是人体对碘缺乏和碘预防较为敏感；

检验比较轻易实施；

同时进行个别儿童尿碘测定，能够比较真实地反应机体内环境碘水平。

;调查方法省按病情程度分两层

每层按PPS方法抽取30个县

单纯随机抽样法从每个县（或市、区）中抽取

一所小学

随机抽查40名8～10岁学生甲状腺大小

调查指标碘盐覆盖率

合格碘盐食用率

学龄儿童尿碘水平

8～10岁学龄儿童甲状腺肿大率

;判定标准以下

B超法甲状腺肿大判定标准依据GB16398-1996标准

8岁儿童甲状腺容积4.5ml，9岁儿童甲状腺容积5.0ml，10岁儿童甲状腺容积6.0ml

人群缺碘判定标准尿碘中位数100?g/L，而且其中50?g/L样品数20%

外环境缺碘判定标准饮水中碘含量10?g/L;预防;碘油

植物油与碘化氢加成反应而制得有机碘化物

碘盐干预辅助办法

应用对象：主要育龄妇女、孕妇、