医疗保障工作情况报告优秀.pdf

医疗保障工作情况报告优秀

主任、各位副主任、各位委员：

为了全面了解和掌握我县新型农村合作医疗工作情况，按照县人大常委会年度工作

进程安排，5月上旬，县人大常委会组成三个调查组，分别在常委会副主任程民敏、

赵晖锋、王惠民的带领下，深入全县14个乡镇政府、卫生院、部分村级卫生室和

县医院、县妇幼保健院、县合疗经办中心等单位，采取听汇报、实地查看、走访群

众、翻阅资料、召开座谈会、随机提问、抽样调查等方式方法，全面了解了我县新

型农村合作医疗（以下简称新农合“”）工作情况，征求了各方面对新农合工作的意

见、建议。现将调查情况汇报如下，请予审议。

2xx2年以来，县人民政府坚持以科学发展观为指导，以解决农民群众看“病难、看

病贵”为着力点，按照政府主“导、卫生主抓、部门配合、群众参与”的工作方针，

通过健全领导体系，强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系等途径，有力推

进了我县新农合工作的顺利开展，取得了显著成效。我县新农合工作多次受到省、

市表彰奖励。xx、20xx、20xx连续三年被省政府授予全省新型农村合作医疗制度

建设先进县，20xx，20xx年被省合疗办分别确定为全省新农合门诊统筹工作试点

县和全国新农合监测点，先后有省内外80多个县、市前来我县考察学习新农合工

作。2xx2年，全县补偿参合农民12.02万人次，报销医药费1782.08万元；20xx

年，全县参合农民龚23.88万元，筹集资金2388.14万元，补偿参合农民41.67

万人次，报销医药费2318.6万元，最高报销额达1.5万元，节余2.9%；今年截止

4月底，全县参合农民中有5319人次享受医疗报销，补偿医药费用874.00万元，

与去年同比增长5.0%,最高报销额提高到2万元。新农合工作的巩固和发展，有效

减轻了农民医疗负担，缓解了看病难和因病致贫的问题，有力提升了全县农民的健

康保障水平。

（二）新农合工作实现了全县全覆盖。一是县、乡、村三级都分别成立了新农合工

作管理机构。县政府成立了由主要领导为主任，分管领导为副主任，相关职能部门

负责人为成员的新农合工作管理委员会。各乡镇成立了新农合工作领导小组和合疗

办公室，各村村干部兼任村一级新农合工作联络员。机构的健全，为新农合工作的

开展提供了坚强的组织保证。二是全面建成了新农合管理信息系统，落实了县、乡、

村专兼职工作人员，配备了计算机、打印机等必备办公设备，并在全县实行了计算

机联网管理。推行了报销结算“网络模板”制式化，实现了审核自动化，加强了动态

实时监控，确保了新农合医疗信息管理的真实性、完整性、规范性和时效性。全县

14个乡镇的16家定点医疗机构、188个行政村卫生室的门诊统筹实现了县村直

通、网络结算、报销直补，基本达到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低

了运行成本，缩短了报销时间，极大地方便了参合群众。

（三）新农合管理服务制度日趋完善。全县在新农合管理制度方面，建立了各级政

府领导、相关部门配合、经办机构管理、医疗机构服务、农民群众参与的运行机制；

在筹资机制方面，建立了以家庭为单位自愿参加，以乡镇政府为单位统筹及个人缴

费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制。2xx2年起实施了新生儿随母参保“”

制度，今年又创建了“门诊滚动统筹”新机制，化解了筹资难问题。在保障弱势群体

和特殊人群方面，充分动员社会力量为贫困户缴纳合疗基金，五保户、特困户由民

政部门筹资代缴，独生子女户、双女户由计生部门全额缴纳合疗基金，烟草种植户

由烟草部门资助参合资金，确保特殊群体全部参加新农合。2xx2年，全县通过医

疗救助、烟草补助、计生补助，为群众解决合疗资金29.05万元。在基金管理方面，

严格实行“乡政府筹钱不管钱，财政管钱不用钱，经办中心用钱不见钱”的封闭式基

金运行机制；在补偿方法方面，依据病种采取医院垫付和个人预付相结合制度，定

点医疗机构对出院患者直接报销，县内定点医疗机构取消了转诊。在监督管理方面，

成立了由县纪委牵头，监察、审计等部门负责人及人大代表参加的合作医疗监督委

员会，对新农合进行全程监督，落实了县、乡、村三级公示和投诉举报制度，在政

府的网站设立新农合窗口，广泛接受社会各界监督。推行了定点医疗机构准入、淘

汰制度、基本用药制度和服务项目价格、药品价格公示制度，并在各定点医疗机构

落实了按月审核，下发稽查通知