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医疗保障工作情况报告优秀
主任、各位副主任、各位委员:
为了全面了解和掌握我县新型农村合作医疗工作情况,按照县人大常委会年度工作
进程安排,5月上旬,县人大常委会组成三个调查组,分别在常委会副主任程民敏、
赵晖锋、王惠民的带领下,深入全县14个乡镇政府、卫生院、部分村级卫生室和
县医院、县妇幼保健院、县合疗经办中心等单位,采取听汇报、实地查看、走访群
众、翻阅资料、召开座谈会、随机提问、抽样调查等方式方法,全面了解了我县新
型农村合作医疗(以下简称新农合“”)工作情况,征求了各方面对新农合工作的意
见、建议。现将调查情况汇报如下,请予审议。
2xx2年以来,县人民政府坚持以科学发展观为指导,以解决农民群众看“病难、看
病贵”为着力点,按照政府主“导、卫生主抓、部门配合、群众参与”的工作方针,
通过健全领导体系,强化宣传动员,创新工作机制,完善监督体系等途径,有力推
进了我县新农合工作的顺利开展,取得了显著成效。我县新农合工作多次受到省、
市表彰奖励。xx、20xx、20xx连续三年被省政府授予全省新型农村合作医疗制度
建设先进县,20xx,20xx年被省合疗办分别确定为全省新农合门诊统筹工作试点
县和全国新农合监测点,先后有省内外80多个县、市前来我县考察学习新农合工
作。2xx2年,全县补偿参合农民12.02万人次,报销医药费1782.08万元;20xx
年,全县参合农民龚23.88万元,筹集资金2388.14万元,补偿参合农民41.67
万人次,报销医药费2318.6万元,最高报销额达1.5万元,节余2.9%;今年截止
4月底,全县参合农民中有5319人次享受医疗报销,补偿医药费用874.00万元,
与去年同比增长5.0%,最高报销额提高到2万元。新农合工作的巩固和发展,有效
减轻了农民医疗负担,缓解了看病难和因病致贫的问题,有力提升了全县农民的健
康保障水平。
(二)新农合工作实现了全县全覆盖。一是县、乡、村三级都分别成立了新农合工
作管理机构。县政府成立了由主要领导为主任,分管领导为副主任,相关职能部门
负责人为成员的新农合工作管理委员会。各乡镇成立了新农合工作领导小组和合疗
办公室,各村村干部兼任村一级新农合工作联络员。机构的健全,为新农合工作的
开展提供了坚强的组织保证。二是全面建成了新农合管理信息系统,落实了县、乡、
村专兼职工作人员,配备了计算机、打印机等必备办公设备,并在全县实行了计算
机联网管理。推行了报销结算“网络模板”制式化,实现了审核自动化,加强了动态
实时监控,确保了新农合医疗信息管理的真实性、完整性、规范性和时效性。全县
14个乡镇的16家定点医疗机构、188个行政村卫生室的门诊统筹实现了县村直
通、网络结算、报销直补,基本达到了小病不出村的目的,提高了工作效率,降低
了运行成本,缩短了报销时间,极大地方便了参合群众。
(三)新农合管理服务制度日趋完善。全县在新农合管理制度方面,建立了各级政
府领导、相关部门配合、经办机构管理、医疗机构服务、农民群众参与的运行机制;
在筹资机制方面,建立了以家庭为单位自愿参加,以乡镇政府为单位统筹及个人缴
费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制。2xx2年起实施了新生儿随母参保“”
制度,今年又创建了“门诊滚动统筹”新机制,化解了筹资难问题。在保障弱势群体
和特殊人群方面,充分动员社会力量为贫困户缴纳合疗基金,五保户、特困户由民
政部门筹资代缴,独生子女户、双女户由计生部门全额缴纳合疗基金,烟草种植户
由烟草部门资助参合资金,确保特殊群体全部参加新农合。2xx2年,全县通过医
疗救助、烟草补助、计生补助,为群众解决合疗资金29.05万元。在基金管理方面,
严格实行“乡政府筹钱不管钱,财政管钱不用钱,经办中心用钱不见钱”的封闭式基
金运行机制;在补偿方法方面,依据病种采取医院垫付和个人预付相结合制度,定
点医疗机构对出院患者直接报销,县内定点医疗机构取消了转诊。在监督管理方面,
成立了由县纪委牵头,监察、审计等部门负责人及人大代表参加的合作医疗监督委
员会,对新农合进行全程监督,落实了县、乡、村三级公示和投诉举报制度,在政
府的网站设立新农合窗口,广泛接受社会各界监督。推行了定点医疗机构准入、淘
汰制度、基本用药制度和服务项目价格、药品价格公示制度,并在各定点医疗机构
落实了按月审核,下发稽查通知
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