临床常见苛养菌的培养与鉴定.ppt

临床常见苛养菌的鉴定与药敏无锡市第二人民医院第1页

苛养菌概述苛养菌的根本特征：对营养要求较高，在普通培养基上不生长或难以生长的一类细菌体外培养需添加特殊因子或其他营养成分2.苛养菌别离和鉴定的根本要求：采用高营养的培养基，延长培养时间置于CO2或微需氧的环境，保持一定湿度不能随意丢弃无法鉴定的细菌，极有可能是苛养菌及少见菌第2页

目录1.肺炎链球菌2.流感嗜血杆菌3.脑膜炎奈瑟氏菌4.淋病奈瑟氏菌5.布鲁氏菌属6.放线菌属第3页7.星形诺卡菌苛养菌8.溶血隐秘杆菌

1.肺炎链球菌1.1概述1.2生物学性状1.3检测方法1.4药敏分析第4页1.5案例分析

1.1肺炎链球菌-概述第5页肺炎链球菌社区感染常见病原菌之一，定植在正常人的鼻咽部。以肺部感染为主，大叶性肺炎多见。同时会导致耳部及鼻咽部的感染。严重时可继发胸膜炎、脓胸、脑膜炎和败血症。常见送检标本类型有痰、咽拭子、尿液、脑脊液、血液、穿刺液。肺炎球菌离开人体后很易死亡，痰培养别离率很低。易感人群：小于5岁及大于65岁肺炎链球菌疫苗

1.2肺炎链球菌-生物学性状培养条件：CO2环境，哥伦比亚血平板。菌落形态：18-24h后血平板上形成草绿色溶血、灰色、半透明、圆形、针尖样、外表光滑〔有些菌株可表现为粘液状〕的菌落;培养48h后，脐凹状菌落。涂片染色：G+球菌,矛头状,成双或链状排列，尖端向外。第6页用放大镜观察

1.2肺炎链球菌-生物学性状荚膜是肺炎链球菌的主要毒力因子之一。根据荚膜特异性多糖抗原性，分为近90个血清型，成人致病以1--9型及12型最多，其中3型毒力最强，常致严重肺炎。肺炎链球菌感染后，机体可建立较牢固的型特异性免疫，同型病菌的再次感染少见。第7页

1.3肺炎链球菌-检测方法OPOptochin试验:敏感胆汁溶菌试验:阳性菊糖发酵试验:阳性荚膜肿胀试验：阳性触酶：阴性胆汁七叶甘：阴性甲型溶血链球菌(R)肺炎链球菌(S)第8页干扰肺炎链球菌叶酸的合成抑菌环直径≥14mm为敏感抑菌环直径≥18mm确认Optochin试验

1.3肺炎链球菌-检测方法第9页标本类型：菌液标本类型：尿液、脑脊液科研热点

1.4肺炎链球菌-药敏分析第10页试验条件培养基：纸片扩散法：含5%绵羊血的MHA接种物：直接菌落悬滴法，相当于0.5麦氏标准孵育：35±2℃，5%CO2；20-24h诱导实验新增修订纸片扩散法

1.4肺炎链球菌-药敏分析第11页用苯唑西林代替青霉素来进行纸片扩散法检测

1.4肺炎链球菌-药敏分析第12页PRSP的筛选常规工作中可以用苯唑西林的纸片扩散法来检测青霉素的敏感性。苯唑西林抑菌圈直径≥20mm≤19mm判定青霉素为敏感可能是青霉素结果不可靠必须测定青霉素的MIC此法仅适用于无生命危险感染的患者。

1.4肺炎链球菌-药敏分析第13页

1.4肺炎链球菌-药敏分析第14页

MIC法试验条件方法：微量稀释法直接上机(GP-68）及E-test法接种物：0.5麦氏标准孵育：35±2℃，5%CO2；20-24h细菌生长区Etest塑料条椭圆形细菌生长抑制区2561288016判读抑菌浓度（MICug/ml)E-test法

1.4肺炎链球菌-药敏分析第15页

1.5肺炎链球菌-案例分析第16页23145

2.流感嗜血杆菌2.1概述2.2生物学性状2.3检测方法2.4药敏分析第17页

嗜血杆菌属〔Haemophilus〕副流感嗜血杆菌H.parainfluenzae溶血性嗜血杆菌H.paraphrophilus副嗜沫嗜血杆菌H.paraegyptius嗜沫嗜血杆菌H.aphrophilus杜克嗜血杆菌H.ducreyi流感嗜血杆菌H.influenzae第18页牙龈部定植性病软下疳呼吸道及全身感染心内膜炎亚急性心内膜炎口咽部定植

2.1流感嗜血杆菌-概述第19页呼吸道继发感染原发感染鼻咽炎喉头炎急性气管炎肺炎、中耳炎、脑膜炎〔2个月~3岁〕心包炎、化脓性关节炎菌血症败血症流感嗜血杆菌社区感染常见病原菌之一，常引起急性化脓性感染，有荚膜的b型强毒株可以通过呼吸道飞沫传播。流感嗜血杆菌感染可分为原发性感染和继发感染。原发感染以小儿多见。继发感染：多是内源性感染，以成人多见。常见送检标本类型有痰、咽拭子、肺泡灌洗液、脑脊液、血液、穿刺液。

2.2流感嗜血杆菌-生物学性状培养条件：需氧，CO2环境中，最适宜的培养基是巧克力平板〔参加万古霉素和制霉菌素〕，不同嗜血杆菌对因子的需求不同。血