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声学造影原理;心肌组织和血液----基本均匀介质

超声散射和反射弱，超声性质为少/无反射型“无回声暗区”。

心腔声学造影向血液内加入声阻抗值与血液不同介质，使血流内出现明显不同界面,云雾状回声反射.

心肌声学造影当声学造影剂通过冠脉微循环时可产生心肌回声，评价心肌灌注.;心肌声学造影（MyocardialContrastEchocardiographyMCE);经静脉心肌声学造影剂;理想的经静脉声学造影剂应具有：

微泡均匀,具有类似红细胞在体内的血流动力学特点,能顺利通过肺循环而进入心肌微循环,不干扰肺和心肌的血液动力学

具有足够长的半衰期

微泡外壳（蛋白质等）弹性良好,泡内气体成分分子量大、溶解度低、弥散度低，即具有足够的稳定性

无内在活性，对人体各脏器无毒副作用

浓度高，小剂量即可产生良好的显影效果;空气微泡造影剂

AlbunexLevovist(SHU508A)

氟气体微泡造影剂：气体分子量大、质量

重、溶解度低、产生微泡小

Echogen(QW3600)FSO69（Optison）Sonovue(MRX115、NC100100、BRI、PESDA、全氟显)

静脉注射和滴注利声显

被美国FDA批准临床应用造影剂Albunex和Optison;超声工程及计算机技术在经静脉MCE中的研究进展;微泡造影剂经外周静注进入人体后

血液稀释，肺储留、心腔压力破坏，血管壁粘附，

到达左室时密度不超过右室40%，

左室微泡仅5%进入冠脉，灌注心肌量很小。

心肌毛细血管血流速度0.1cm/s，

心肌内微泡信／噪比显著低于心腔内，

因此为获得高产量心肌灌注图像,MCE必须具备特殊的显像技术.;调节超声仪器提高造影剂回声信号检查敏感性：

加大超声仪压缩范围，加大低振幅信号增益，

增加探头频率

数字减影及伪彩色编码技术：

使心肌的感兴趣区突出易于识别，

将不同灰阶强度编成不同颜色，使造影后的心肌灰阶强度更易识别。;彩色多普勒能量血流显像

色彩和亮度代表多普勒信号能量的大小，此能量大小与取样面积内红细胞数目相关。利用多普勒信号强度（振幅）为信息来源，以强度的平方值表示其能量，而得到能量曲线（能量—频率曲线）。

背向散射积分成像：

应用发射时间每次持续3ms的???频射束，沿每条超声扫描线多点取样，并将每条的IBS平均功率与参考功率频谱对比，将所得数据输入扫描转换器，重建为二维实时图象。

;二次谐波成像（SecondHarmonicImagining）：微泡在超声声束作用下产生非线性谐振，其声学非线性参量B/A高达104-105，而一般生物组织仅5.5-11。声波通过微泡的非线性传播，谐波成分明显增加。利用微泡对声波的非线性反应，通过改变超声探头的发射与接受，可只提取二次谐波信号，抑制周围组织的回波，从而明显提高微泡造影剂显像的敏感性，发现血流灌注的变化。

瞬间反应成像（TranscientReactionImagining）：即中断探头发射信号，通过超声心动图仪的心电图R波再次启动，心肌声学造影效果明显增强。;脉冲反向谐波成像：

经静脉MCE的定量测定技术：对声像图的判断方法除用肉眼观察的经验性半定量描述以外，较多提倡应用视频密度计或声学密度计。对圈定感兴趣区动态记录每一瞬间的灰阶或声阶的变化，获得整个心动周期的灰阶变化曲线，即时间-强度曲线，以此计算或自动给出曲线下面积（AUC）、显影时间和峰值时间（PT），显影半衰时间和峰值半衰时间（HT）、显影排空时间等指标，结合负荷试验，了解心肌灌注、排空和血流储备情况。

;经静脉MCE应用现况;;;估计冠状动脉阻塞后危险心肌面积：

超声检查为无回声增强“负影”。经静脉MCE检查可准确显示危险区心肌部位和面积，可指导临床选择对策。尤伴发ＷＰＷ、ＬＡＨ、ＬＢＢＢ。

估测再灌注后的梗塞面积：

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改善心肌再灌注治疗AMI的主要目标:

（１）TIMI和TIMI计帧:间接反映心肌组织灌注

（２）TIMI心肌灌注分级(TMP)????

（３）心肌声学造影(MCE):能直接反映心肌微血管的完整性，直接显示心肌组织灌注情况

（４）冠脉内多谱勒间接反映心肌灌注

（５）心电图抬高的ＳＴ段迅速回落????

（６）同位素心肌灌注显像和心肌增强MRI

????;应用低能量连续ＭＣＥ可以预测ＡＭＩ患者晚期左室功能恢复情况

（ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ２００３，９２∶４９３）

微血管再灌注是确保ＡＭＩ后心肌存活的先决条件。为充分评价心肌灌注情况，对心肌血流速度和容积进行评估。采用低能量连续ＭＣＥ技