脑出血护理查房讲义专家讲座.pptx

查房目标

了解脑出血相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法。

熟悉此病相关护理诊疗、办法及健康教育。

帮助大家正确认识此病，了解出血量计算方法。

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病情介绍

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入院查体

病史

辅助检验

病情进展与诊疗

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病史汇报

一、基本信息

姓名：XXX性别：女

年龄：52岁床号：X

入院日期：-04-03出院日期：-04-21

二、主诉

因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。

三、评定

步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，既往高血压病史5年，未规律服药。

压疮风险评分：19

生活自理能力评分：70

跌倒风险评分：40

疼痛评分：0

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入院查体

T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：187/98mmHg

神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌力5级，四肢肌张力正常。

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辅助检验

头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室；

2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。

心电图：1、窦性心率，

2、T波改变

生化汇报：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。

血常规汇报：中性粒细胞比率73.7%↑。

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诊疗

1、左侧基底节区脑出血破入脑室

2、原发性高血压3级极高危组

3、低钾血症

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病情进展与诊疗

03/0409:55予二级护理、低盐低脂饮食，11:00CT结果回示1、左侧基底节区脑出血破入脑室；双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。嘱绝对卧床休息，防止用力；遵医嘱停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细胞水肿，”依达拉奉”去除自由基，“单唾液酸四已糖神经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸预防急性胃粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛，连续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。

04/0421:22－11/0406：28BP132-210/75-112mmHg之间，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/0406：28BP146/88mmHg，遵医嘱停顿微泵泵入，予尼莫地平片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg之间。

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病情进展与诊疗

05/414:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。

06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。

14/409:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力４+级，左侧肢体肌力５级，病情相对稳定。予停顿一级护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。

18/416：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示：血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。

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定义

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内动脉、毛细血管或静脉破裂而引发出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不一样意识障碍。

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病因

高血压并发细小动脉硬化

颅内动脉瘤

脑动脉畸形

其它：脑动脉炎、血液病

先天性血管畸形、梗死性

脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

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临床分类

依据出血部位进行以下分类

（1）基底节区出血：基底节区是最常见脑出血部位，豆纹动脉破裂出血血肿即位于基底节。

①壳核出血：基底节区壳核是较为常见出血部位，约占50%~60%。

②丘脑出血：占脑出血20%。

③尾状核头出血。

（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血5%~10%。

（3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血10%。

（4）小脑出血

（5）脑室出血

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出血量计算方法

长×宽×层面×π／6=长×宽×层面

大量脑出血：

脑干（脑桥）﹥5ml

小脑﹥15ml

丘脑﹥10ml

大脑半球：小量0—20ml

中等量20—50ml

大量50—