心血管系统疾病-与病例分析PPT课件.ppt

心血管系统疾病

DiseasesofCardiovascularSystem

;病例摘要：

;;分析题：;;

冠脉粥样硬化：左前降支为主，其次为右主干、左主干或左旋支、后降支。

狭窄分4级：I≤25% II26–50%

III51-75% IV76%

继发血栓形成、斑块内出血

冠脉痉挛：

炎症介质-冠脉炎症较少见

心肌耗氧量剧增：诱因;;冠心病临床病理表现; 缺血?代谢产物堆集?刺激交感神经??大脑?压榨、紧缩感

临床分型：

1、稳定型(stable)：重体力劳动时加重

2、不稳定型(instable)：负荷或休息时均可发病

3、变异型(variant)：无诱因发作，痉挛为主;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3.慢性缺血性心脏病（心肌纤维化）;4.冠状动脉性猝死（suddencoronarydeath）;;收缩压≥140mmHg

舒张压≥90mmHg;原发性高血压

继发性高血压（症状性高血压）

原发性高血压类型：

◆缓进型高血压（良性高血压）

95%，累及全身细小动脉

◆急进型高血压（恶性高血压）

短期内死亡;;;功能紊乱期

动脉病变期

内脏病变期;

;1、细小动脉硬化：良性高血压的主要病变特征。

如脾中央动脉、肾入球动脉、视网膜中动脉等

内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积

管壁增厚、变硬；管腔狭窄、甚至闭塞?细动脉硬化(arteriolosclerosis);;;;2、肌型小动脉硬化

如脑小动脉、肾弓形动脉及小叶间动脉等

中膜增厚:SMC肥大、增生

内弹力板分离：双层

内膜增厚：SMC增生、纤维组织增多

?管腔有一定狭窄;;(1)高血压性心脏病

向心性肥大

离心性肥大

;;;;（2）原发性颗粒性固缩肾

病变：血管：入球小动脉、肌型小动脉

肾小球：玻变

肾小管：萎缩消失

间质：纤维组织增生淋巴细胞浸润

代偿部分：肾小球肥大蛋白管型

肾小管扩张

;;;;;（3）、脑的病理变化

脑水肿：

颅内细小动脉痉挛和硬化→局部缺血→

毛细血管通透性增加→脑水肿→颅内压↑

剧烈头痛呕吐

高血压危象:（hypertensivecrisis）

视物模糊、心悸多汗、抽搐、意识障碍;脑软化(softeningofbrain):

细小动脉痉挛和硬化→局部缺血→液化性坏死。脑腔隙性梗死（微梗死灶）;脑出血：高血压病最严重的并发症

常发生于基底节、内囊（豆纹动脉），其次为大脑白质、脑干

;;;

(一)临床表现：

多见于青壮年。严重高血压：230/130mmHg，可发生高血压脑病；持续性蛋白尿、血尿、管型尿

多于一年内因尿毒症、脑出血或心力衰竭死亡。;1.细动脉：纤维素样坏死

累及中膜和内膜，并有血浆内渗，使管壁极度增厚

2.小动脉：增生性动脉内膜炎

内膜增厚，SMC增生，呈同心圆样排列，形成洋葱皮样病变

;肾小球入球小动脉纤维素样坏死;肾叶间动脉增生性动脉内膜炎;主要累及肾和脑

1.肾：入球小动脉、节段性肾小球毛细血管丛纤维素样坏死?血栓形成?小灶壮梗死

肉眼：多数出血点、斑点状微梗死灶

2.脑：局部缺血，微梗死灶、出血;;病例摘要：

;;分析题：;参考答案：;;1.熟悉各主要动脉粥样硬化的病变特点以及对机体的影响。特别是对心脏的影响。

2.掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响。

;课堂习题;二、名词解释

1.颗粒性固缩肾

2.高血压脑病

3.心绞痛

4.冠心病

5.高血压

;三、填空题;四、选择题

;2．高血压的血管壁玻变主要发生于

A．细小动脉

B．毛细血管

C．大动脉

D．中动脉

E．细小静脉;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量

StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe;ThankYou

在别人的演说中思考，在自己的故事里成长

ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory

讲师：XXXXXX

XX年XX月XX日