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邓乔健
年9月;汇报内容;美国医疗服务产业架构;美国医疗服务产业支出之分配;;美国医生供需现实状况
;美国医疗服务开支趋势
全美医疗卫生支出占GDP百分比;美国人均医疗卫生支出走向
;医保费过去15年增加2倍多,远超通货膨胀和收入增加;
主要开支
?医院
?医生
?药品
?营运成本;美国医疗开支不停提升罪魁祸首-医院
;罗纳德里根医学中心年营运报表;医院开支-难以承受住院费
医院开支…一个不可连续例证;
医院建筑,新设备,新技术
人口老龄化,慢性疾病,肥胖
药品
过分医疗,浪费医疗,欺诈医疗,诉讼
人员开支,过多中间步骤;商业医疗保险为医院补血
;药品支出–生命无价名义下无底之洞
;美国人医疗保险分布;美国医疗保险历史和现实状况;商业医疗保险市场在缩小;医疗保险诞生及存在之合理必要性;;;医疗保险主要险种介绍;医疗保险险种改变-由自由选择,多用多得走向管理式;保户/病人;谈判成功目标; 医院现有给付方法
和价格
;在每个主要市场保持足够数目标协议医院
要有替补和应急方案
不一样险种,一样价格
协议周期尽可能长
同一市场不一样医院协议期限要尽可能不一样
在协议终止前60天完成续约谈判
防止在媒体和公众前谈判;面对面会议;口头
同意;医疗保险企业主要给付方式;住院病人主要支付方法之一:
固定天天住院费;住院病人主要支付方法之一:
按病种付费;住院病人主要支付方法:
额外支付;医院门诊病人服务和支付;当前保险企业支付医院方式大致分布;当前保险企业支付医生方式;HMO-医生服务按病人人头预付固定额;保险企业医务管理;干预性医疗服务;干预性医疗服务;干预性医疗服务;创新型项目;雇主:Employer
医疗保险企业:HealthPlan
医院:Hospital
医生:Physician
效率连续评定
质量连续监督
节余分享
;ACO(责任性医疗服务机构):控制医疗开支新尝试;三方合作—医院、医生、蓝盾;ACO(责任性医疗服务机构):控制医疗开支新尝试;综合以病人为中心医疗管理模式
目标:向需要大量医疗服务高风险保户提供高技术团体服务;KP凯撒医疗医疗集团-能够借鉴模式
;;奥巴马医改第??年
当前商业保险和医疗补助计划新增人数;奥巴马医改之启示-难言成败;
谢谢
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