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围手术期病人护理;学习目标;手术前病人护理;护理评定
(一)健康史:普通资料、现病史、伴随疾病
(二)身体情况
营养情况:与手术耐受性直接相关。营养不良(消瘦、过分肥胖)
手术耐受性:耐受良好、耐受不良
(三)心理社会情况
(四)辅助检验三大常规、出凝血功效、生化、肺功效、ECG、影像学检验;最常见心理反应:
担忧手术效果、被误诊误治
惧怕麻醉疼痛及术后并发症
过多考虑家庭、经济等问题;护理诊疗:;护理办法;一、心理准备;二、生理准备
[一般准备];1、呼吸道准备;[一般准备];4、手术区皮肤准备;1、剃毛刀片应锐利
2、温肥皂水润肤
3、绷紧皮肤,不可逆行
4、剃毛后检验
5、爱伤观念,注意保暖
6、腹部手术清洁脐部;5、休息;[其它准备];急症手术准备:;特殊准备
:;营养不良;2、心脏病:;四、疼痛护理;健康教育;病例分析(围手术期病人整体护理);;王先生护理评定
(一)王先生护理评定普通情况:
72岁,农民,六个月前上腹部时时隐痛不适,伴反酸、嗳气,因担心疾病花费,户外活动降低,常一人睡在床,情绪低落,未去医院诊治。近2月来,上腹疼痛显著,饮食不能缓解,食欲下降、邻居发觉其严重消瘦。
(二)王先生护理评定身体情况:
近2月来,上腹疼痛显著,饮食不能缓解,食欲下降、邻居发觉其严重消瘦,劝其就医。既往慢性支气管炎史20年。查:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP150/90mmHg;贫血貌,浅表淋巴结未发觉肿大。有轻度肺气肿体征,未闻及干湿性罗音。心律齐,无杂音。上腹部压痛,未扪及肿块,肝脾未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊疗:胃癌。
;(三)王先生护理评定辅助检验结果:
T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP150/90mmHg;
X线钡餐显示胃底部癌肿
(四)王先生护理评定心理社会情况
;2.为了更加好地进行术前准备,你认为还应该评定哪些内容?
还应该评定内容包含:
病人药品过敏史
用药史
手术史
生活史、家族遗传史等
主要脏器功效检验如心脏肝功效肾功效等;3.请提出王先生当前主要护理诊疗或医护合作性问题。
(一)主要护理诊疗
焦虑和恐惧
营养失调
知识缺乏
潜在并发症
(二)医护合作性问题
病人情绪稳定
营养得到改进
病人在护理人员帮助下完成术前准备;4.对王先生术前护理工作应从哪些方面展开?
(一)术前一边准备
1.深呼吸和有效咳嗽
2.翻身和身体运动
3.排便练习
4.术前12小时禁食4小时禁饮
5.术前预防胃管
6.呼吸道准备:戒烟抗生素治疗呼吸道感染
7.备皮
8.备血
(二)特殊病人术前准备
1.纠正营养不良
2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡
3.控制血压;手术后病人护理;目标
:;[护理评估];[护理诊疗]
1、知识缺乏:缺乏相关术后方面知识。
2、疼痛:与手术创伤、安置引流管相关。
3、尿潴留:与麻醉剂残余作用未完全消
失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿
相关。;护理措施;二、生命体征观察
T、P、R(保持呼吸道通畅)、BP
预防舌后坠
勉励排痰和深呼吸
警觉ARDS和肺部感染
有胸腹带者,包扎松紧适宜
三、体位
半坐卧位;四、切口护理:;五、引流管护理;六、常见不适(discomfort)护理;控制疼痛护理办法:
妥善固定各引流管
指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口
指导非药品办法
使用度冷丁、镇痛泵等药品止痛;[发热护理];[恶心呕吐护理]
1、稳定病人情绪,取适当体位。
2、观察并统计时间、色、量、质,利于诊疗。
3、遵医嘱予镇静镇吐药品。;[尿潴留护理];手术后常规指导:;出院健康教育:;情境二
入院第8日,王先生经必要术前准备在硬膜外麻醉下接收了胃癌根治术,3小时后病人回到病房。术中病人失血800ml,曾一度血压下降为86/60mmHg,术中输入乳酸林格液500ml,输血1000ml,并使用过麻黄素和甲氧胺。当前一瓶500ml5%葡萄糖溶液正在静脉滴入中。检验:T37.6℃,P90次/分,R22次/分,BP112/80mmHg;面色苍白,意识清楚,精神萎靡,情绪抑郁;经鼻留置一根胃管;心肺检验无显著异常,腹部切口有绷带包扎,表面干燥,一根腹腔引流管从中引出。
思索题;
1.你作为责任护士,在接收病人时,除
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