《精神科护理学》第四讲五六章课件.pptVIP

《精神科护理学》第四讲第一节概述躯体疾病所致精神症状的发生一般具有以下共同特点：1.临床表现特征急性躯体疾病常引起意识障碍(如谵妄)，疾病初期、慢性期或恢复期以脑衰弱综合征为主，躯体疾病晚期则引发智能障碍或人格改变。精神症状多呈现“昼轻夜重”。2.精神症状多与躯体疾病的严重度平行即躯体疾病严重时精神症状也明显，待躯体疾病好转后精神症状亦减轻。预后取决于躯体疾病，一般可逆，恢复后大多不出现精神缺陷。如果病程长且严重，可遗留智能减退或人格改变。3.精神症状一般多发于躯体疾病高峰期亦有以精神症状为首发者，如系统性红斑狼疮，精神症状的出现可先于其他系统症状。《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理《精神科护理学》第四讲诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点：1.有躯体疾病的依据2.有证据显示躯体疾病导致精神障碍如躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切关系，精神障碍可因躯体疾病的好转而好转，有时精神症状较躯体疾病出现为早。3.有不典型的功能性精神障碍的症状如病人在老年时出现类分裂样症状，或抑郁症伴有不常见的症状，如幻嗅或幻触。《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理《精神科护理学》第四讲第二节躯体疾病所致精神障碍一、常见躯体感染所致精神障碍躯体感染所致精神障碍，是指由病毒、细菌、螺旋体、真菌或原虫等感染病原体引起的全身感染所致的精神障碍。如败血症、梅毒、伤寒、麻疹伤寒、恶性疟疾、血吸虫病、人类免疫缺陷性病毒(HIV)感染等所致的精神障碍，颅内无直接感染的证据。案例分析6-1病例：男性，49岁3月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证实为“肺鳞状细胞癌”，10天前手术治疗，术后3天出现精神异常，表现无故吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，拒绝治疗，有寻衣摸床样动作。对该患者进行的化验检查发现：血白细胞增加，轻度低血钾，CO2CP34%。头颅CT检查未见占位性病变。分析：该患者的临床诊断最可能是躯体感染所致精神障碍《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理《精神科护理学》第四讲二、常见内脏器官疾病所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍，是由内脏器官心、肺、肝、肾等疾病引起脑功能紊乱所致的精神障碍。案例分析6-2病例：女性，59岁年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒。一月前体检发现有腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，半夜上厕所后跪到别人的床上，易怒。脑电图检测“弥漫性θ波伴少量δ波”。分析：该患者的临床诊断最可能是肝性脑病《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理三、常见的内分泌疾病所致精神障碍内分泌疾病所致精神障碍，是指由于内分泌疾病导致内分泌功能减退或增强引起脑功能紊乱所致的精神障碍。诸多因素均可引起内分泌疾病，出现内分泌紊乱，从而影响中枢神经系统，致使脑功能紊乱。《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理四、常见结缔组织疾病所致精神障碍结缔组织疾病所致精神障碍，指由系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性动脉周围炎、多发性肌炎和白塞病等结缔组织疾病导致的精神障碍。结缔组织疾病常有多系统、多脏器受累，症状复杂多变，常伴发神经精神障碍，一些病人可以以精神神经症状为首发表现，如播散性红斑狼疮以精神症状为首发症状。因此在临床工作中应该注意，避免误诊为功能性精神障碍的情况发生。《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲—躯体疾病所致精神障碍病人的护理第三节躯体疾病所致精神障碍病人的护理一、护理评估二、护理诊断1.渐进性意识模糊2.保持健康的能力改变3.有暴力行为的危险4.睡眠状态紊乱5.社会障碍6.感知改变7.焦虑8.恐惧9.思维过程改变10.营养失调三、护理目标四、护理措施(一)基础护理(二)安全护理(三)心理护理(四)健康教育五、护理评价1.病人的意识障碍减轻或消除情况。2.病人自理能力的恢复情况。3.睡眠情况。4.营养状况。5.自我保护情况。《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲《精神科护理学》第四讲精神科护理学《精神科护理学》第四讲《精神科护理学