术中低体温预防-PPT课件.ppt

预防措施高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等）除采取上述保温措施外还需要额外预防措施防止计划外低体温，如可在手术开始前适当调高室温，设定个性化的室温。注意事项应采用综合保温措施。在使用加温冲洗液前需再次确认温度。注意事项应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应用于患者皮肤取暖。注意事项使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使用中的软管与加温毯分离。-*k*-*k*术中低体温预防您这样躺着会冷吗?术中低体温发生率50-70%32℃-34℃持续4小时以上死亡率40%降至32℃以下死亡率100%一、名词术语二、导致低体温的原因三、低体温对机体的影响四、注意事项五、总结名词术语低体温（hypothermia）指核心体温小于36.0℃即定义为低体温。分三级：轻度34℃-36℃中度32℃-34℃重度32℃名词术语体核温度（coretemperature）指人体内部—胸腹腔和中枢神经的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。一般不超过37±0.5℃名词术语室温（indoortemperature）指手术间的直接环境温度，通常在21~25℃。名词术语强制空气加热（forced-airwarming）指利用对流加热学方法，用可控的方式将暖流空气分配到患者肌肤，如充气式加温仪，是一项常见的皮肤表面加温方法。导致低体温的原因自身因素：1.紧张、害怕、恐惧2.禁饮、禁食3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群。导致低体温的原因环境因素：1.层流设备的应用2.室温调节过低导致低体温的原因麻醉因素：1.体温调节中枢受抑制2.肌肉运动、肌张力减退3.血管扩张导致低体温的原因手术操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加。导致低体温的原因“冷稀释”作用：1、静脉输注未加温的液体、血制品。2、手术中使用未加温的冲洗液。导致低体温的原因医护人员保暖意识淡薄：1.室温调节过低2.保暖措施欠缺低体温对机体的影响免疫系统手术部位感染风险：降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。低体温对机体的影响中枢神经系统降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识丧失。低体温对机体的影响心血管系统如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降，严重时可引起室颤、心搏骤停等。低体温对机体的影响血液系统凝血功能障碍、血栓形成低体温对机体的影响内分泌系统：抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生高血糖。低体温对机体的影响改变药物代谢周期：增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。**低体温对机体的影响对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。低体温对机体的影响其他：低体温可使肾血流量下降，ph升高以及呼吸减慢等。预防措施设定适宜的环境温度：应维持在21-25度。根据手术不同时段及时调节温度。预防措施注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。预防措施使用加温设备，可采用充气式加温仪等加温设备。预防措施用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至37度。-*k*-*k*