303护理质量管理基本方法PDCA循环管理模式.pptVIP

****走进临床，评估质量，改进质量护理质量的核心——保障病人的安全是对护士工作过程质量的评价运用良好的质量管理机制@护理质量是一个持续改进的过程护理质量PDCA循环管理模式PDCA管理循环什么是PDCA循环？又称为“戴明环”—美国质量管理专家戴明博士首先提出；反应质量管理活动的规律；它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA管理循环什么是PDCA循环？PDCACycle是质量管理的核心思想；是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段循环上升的过程。Do实施Check检查（一）PDCA循环的基本程序四个阶段Plan计划Action处理PDAC1找问题2找原因3确定目标4改进计划5实施6检查7巩固成果8处理遗留问题（一）PDCA循环的基本程序八大步骤四个阶段，八大步骤，以护理文书书写为例一.计划阶段（PLAN）包括4个步骤：1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据1.3设定目标和测量方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源掌握现状1.分析现状，找出存在的问题：根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为：评估填写不及时、不真实；处理医嘱和药物执行漏签名；文书有涂改，字迹潦草难以辨认；护理记录不及时、事后补记与前次分离，有的甚至为回顾性记录，不能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果；护理记录单上多天无体温、血压记录等。2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素护理人员对护理记录的重要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应付各种治疗，未能及时记录，使记录成为一种“包袱”。责任护士未实行24h负责制，夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时记录各项护理活动，使记录缺乏连续性。由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异，使某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能反映个体化病情。由于写作水平参差不齐，使记录的重点不突出，记录多为病人主诉、给予的治疗，具体实施的护理活动记录少。医护双方在收集资料过程中由于信息来源的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。科室情况护理人员护理文书质量低法律观念淡薄自我保护意识不强专业水平欠缺科室人员缺编病人多工作量大责任心欠佳对问题进行原因分析鱼骨图4.制定措施，提出行动计划做计划的工具：5W2H法WHAT何事(主题)做什么,即目标WHY为何(目的)为什么做WHERE何处(位置)在什么地方做?WHEN何时(时间)何时开始?何时完成?WHO何人（人员）谁去做？谁来配合?谁来督导?4.制定措施，提出行动计划做计划的工具：5W2H法HOW如何（方法）怎样做?有没有更好的方法?如何做准备工作?HOWMUCH成本如何（成本）要花多少时间或其他资源？成本是不是最低的4.制定措施，提出行动计划完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检查，并对缺陷进行分析，提出整改措施。加强学习护理文件书写标准。加强法律法规知识的学习，提高自我保护意识。四个阶段，八大步骤二.执行阶段（D）：包括一个步骤：5.执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。实施5.执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行设立护理文书检查记录单，记录单的内容为处理医嘱缺陷、三测单缺陷、护理记录缺陷、医嘱执行单缺陷等项目，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上，限期改正并签名。5.执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。由护理文书质控组成员每周对运行病历、每月对终末病历进行抽查，对存在的问题在护士会上进行书面讲评，为病区护士的书写提供标准。组织全体护士认真学习《病历书写规范》及相关的法律知识，让护士明白正确书写护理记录单不仅是为了贯彻规范，也是为了运用法律手段维护护患双方的合法权益。四个阶段，八大步骤三.检查阶段（C）：包括一个步骤：6.检查效果，把实际工作结果和预期目标