腔静脉滤器的进展专家讲座.pptx

腔静脉滤器发展史

1868年---Trousseau提出阻断腔静脉能够预防PE

1963年---在腹部手术中，将一枚塑料卡箍植入下腔静脉

1967年---第一枚经皮下腔静脉滤器诞生

1979年至1999年，下腔静脉滤器使用增加20倍

可回收滤器问世，下腔静脉滤器使用增加更快速

1995年北京朝阳医院翟仁友教授首次报道3例腔静脉滤器;滤器创造原因;DVT分型;局部感疼痛，行走时加剧。

局部沉重感，站立时症状加重。

患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其它原因。

患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛。;滤器种类;;常见可回收滤器;腔静脉滤器相关文章发表趋势;主要内容;放置过程;永久性滤器与可回收滤器作用及并发症无显著差异

美国多中心前瞻性研究表明可回收滤器预防肺栓塞含有安全性、有效性，有很高临床成功率。;适应症：腔静脉滤器与DVT;适应症：腔静脉滤器与PE;

对于严重外伤和脊髓损伤者，不推荐下腔静脉滤器作为主要PE预防办法

在肺动脉内膜剥脱术前和术中放置腔静脉滤器

;

绝对适应症;

相对适应症;

预防性适应症?;禁忌证;并发症;注意事项;注意事项;可回收性滤器所面临问题

;GrandeWJ调查显示：多达70%可回收滤器未取出

;可回收滤器不能回收原因;145天成功回收OptEase滤器;下腔静脉滤器植入后抗凝治疗;取出时机;肿瘤病人发生VTE是正常人７倍

针对肿瘤治疗：化疗、激素疗法、血管栓塞疗法

肿瘤本身特殊代谢等

约有20%肿瘤病人同时有VTE

15%肿瘤病人在治疗期间发生VTE

;腔静脉滤器与创伤;腔静脉滤器与儿童;年Cahn和Rohrer等报道：

15名儿童成功放置腔静脉滤器后长久随访

显示安全性、疗效与成人相同。

;腔静脉滤器与孕产;妊娠生理改变造成血液高凝状态，被认为是一个保护机制，尤其是在分娩时。遗传性或取得性血栓形成倾向破坏了这种生理保护机制平衡，形成静脉血栓栓塞。

妊娠期PE致死率很高，抗凝治疗在妊娠情况下仍应坚持。

伴血栓形成倾向和DVT妊娠女性，分娩中必须停用抗凝剂以防出血事件发生。停用抗凝剂能造成PE，可将可回收滤器应用于伴???栓形成倾向和DVT妊娠女性。

;安全性评定;小结;.