急性胰腺炎病人的护理专家讲座.pptx

第四章消化系统疾病病人护理

第十节急性胰腺炎病人护理

范荣吉;教学目标：

1、了解本病与发病机制

2、熟悉本病病因

3、掌握本病定义、临床表现、诊治关键点、本病主要护理诊疗、护理办法;学习重点与难点;病例;【体格检验】;【辅助检验】;解剖生理概要;胰腺功效;1、定义

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌消化酶本身消化化学性炎症。

临床上以急性腹痛、发烧、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见急腹症之一。

本病可见于任何年纪，以青壮年多见。;轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。

重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等各种并发症，死亡率高。;病因与发病机制;;胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等

胰管阻塞，胰管内压过高

胰管小分支和胰腺腺泡破裂

胰液外溢到间质急性胰腺炎;大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引发急性胰腺炎。

慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。;胆结石;胆道炎症致Oddi括约肌松弛;;病理改变;临床表现;恶心、呕吐及腹胀;发烧;水电解质及酸碱平衡紊乱;低血压和休克;体征;重症急性胰腺炎：;少数病人因为胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

如有胰腺脓肿或假性囊肿形成，上腹部可扪及肿块。

胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。

低血钙时有手足抽搐，提醒预后不良。;并发症;心理-社会情况;辅助检验;血清脂肪酶测定：

血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高，连续7~10天，对就诊较晚急性胰腺炎病人有诊疗价值，且特异性也较高。

;生化检验：

血糖升高较常见，空腹血糖连续高于10mmol/L反应胰腺坏死。

血钙降低，若低于1.5mmol/L则预后不良。;影像学检验;CT检验;胰腺炎增强CT，体尾部有片状增强，箭头示积气，穿刺证实坏死伴感??;治疗关键点;轻症急性胰腺炎治疗关键点;重症急性胰腺炎治疗关键点;护理诊疗及合作性问题;普通护理;二.疼痛护理;三.维持水、电解质平衡

1.病情观察

2.维持有效循环血容量

3.预防低血容量性休克--抢救

?快速准备抢救用物?平卧位，注意保暖，给氧?快速建立静脉通路，补充血容量④如循环衰竭连续存在，按医嘱给予升压药;四.用药护理;重症急性胰腺炎抢救配合;心理护理;健康指导;轻症与重症急性胰腺炎护理关键点;谢谢