超声在麻醉科应用课件.pptx

超声在麻醉科的应用河北省人民医院麻醉科容俊芳

目前科室开展的主要内容超声引导下中心静脉穿刺超声引导下外周神经阻滞

超声引导下中心静脉穿刺1996年，一篇超声引导下中心静脉置管〔PICC〕的meta分析得出结论：与体表定位法经颈内静脉和锁骨下静脉PICC相比，超声引导定位可显著增加置管成功率，明显降低置管过程中突发并发症的数量，减少屡次置管不成功的情况。10年前，美国医疗保健研究与质量局〔AHRQ〕和英国国家卫生医疗质量标准署已将PICC的超声引导定位作为一项关键平安措施。附属于美国医学超声学会〔AIUM〕的14家专业机构也发表指南，明确建议将超声用于PICC，特别是经颈内静脉途径时。这些建议的力度和范围以及发布时间的长短都说明，超声引导下经颈内静脉和股静脉PICC应作为一项标准化操作。

超声引导下中心静脉穿刺

超声引导下中心静脉穿刺盲法穿刺容易失败的原因包括解剖变异患者肥胖患者小儿重症患者创伤，严重休克，动脉搏动微弱患者颈部畸形，颈部僵硬，不能平躺患者

超声引导下中心静脉穿刺

超声引导下中心静脉穿刺

超声引导下中心静脉穿刺通过对颈内静脉位置的实时监测定位，提高了穿刺成功率的同时也减少了对周围组织的损伤，从而可以有效地降低血管损伤、血肿、气胸、导管扭折等并发症，大大增加了穿刺的平安性和有效性。

VA导管探头穿刺针

超声引导下中心静脉穿刺目前我科已行超声引导下中心静脉穿刺数百例，大大降低了穿刺失败率和相关的并发症，对于清醒患者，明显减少了病人的的痛苦和焦虑。

超声引导下外周神经阻滞

超声引导下外周神经阻滞

超声引导下外周神经阻滞

超声引导下外周神经阻滞

超声引导下外周神经阻滞

超声引导下外周神经阻滞

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