呼吸系统疾病病人的护理医学知识宣教专家讲座.pptx

第二章呼吸系统疾病

病人护理

;第一节概述;一、咳嗽与咳痰;;病因;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理诊疗】;目标;【护理办法】;2、观察并统计痰液颜色、量、性状，伴随症状，体力情况。正确采集痰液标本并及时送试验室检验;【护理办法】;

（2）湿化气道：适合用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，到达祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。;①预防窒息。

②控制湿化温度：35－37℃。

③防止湿化过分：10—20分

④预防感染。

⑤用药注意：严重肝病和凝血功效障碍者禁用糜蛋白酶；哮喘病人禁用乙酰半胱氨酸（痰易净）。

;（3）胸部叩击与胸壁震荡：

胸部叩击：适合用于长久卧床、久病无力咳嗽者。

病人取侧卧位，护士将手五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内快速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时勉励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。;胸壁震荡法：操作者双手掌重合，置于欲引流胸廓部位，吸气时手掌随胸阔慢慢抬起，不施加压力，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并轻柔上下抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀（肘部伸直），以震荡患者胸壁约5～7次，每部位重复3～4个呼吸周期，

;操作前准备：

避开乳房和心脏，及骨隆突处。

力量适中，时间在5－15分钟为宜，安排在餐后2小时到餐前半小时完成。

操作后护理：口腔护理：听诊。;

（4）体位引流：适合用于痰液量较多、呼吸功效尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。

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（5）机械排痰：适合用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。

;1.亲密观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征改变等，如发觉病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气???切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

3.吸痰管选择应粗细适宜，不可过粗，尤其是为小儿吸痰。

4.吸痰时负压调整应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。

5.吸痰前后，应增加氧气吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应天天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。

7.如病人痰液黏稠，可帮助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，经过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

8.储液瓶内吸出液应及时倾倒，普通不应超出瓶2／3，以免痰液吸入损坏机器。;抗生素、止咳、祛痰药品疗效和副作用，;帮助病人了解咳嗽、咳痰相关知识。

指导病人家眷了解和满足病人心理需求，给予心理支持。;有窒息危险;二、肺源性呼吸困难;

详细问询病人有没有慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。

有没有喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。

有没有肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。;

1．肺源性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难

特点：吸气显著费劲，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。

病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引发。;吸气性呼吸困难（三凹征）;1．肺源性呼吸困难

（2）呼气性呼吸困难

特点：呼气费劲，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。

病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;端坐呼吸;张口呼吸;呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、担心、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。

伴随生活和工作能力丧失，可产生消极、沮丧等心理。;

动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留程度。

肺功效测定：了解肺功效障碍程度和类型。

胸部X线、CT检验：病因诊疗。;1．气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积降低及换气功效障碍相关。

2．活动无耐力与呼吸功效受损造成机体缺氧相关。;病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐步提升。;

病房间内应防止引发过敏物质。

重症病人置于呼吸病监护

病房。

帮助病人采取身体

前倾坐位或半卧位，

有利于病人呼吸。;

维生素高、易消化食物。

防止刺激性强、易于产气食物。

补充水分。;

亲密观察病人呼吸困难特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时汇报医师并帮助处理。;

缺氧严重而无二氧化