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第二章呼吸系统疾病
病人护理
;第一节概述;一、咳嗽与咳痰;;病因;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理诊疗】;目标;【护理办法】;2、观察并统计痰液颜色、量、性状,伴随症状,体力情况。正确采集痰液标本并及时送试验室检验;【护理办法】;
(2)湿化气道:适合用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等,到达祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。;①预防窒息。
②控制湿化温度:35-37℃。
③防止湿化过分:10—20分
④预防感染。
⑤用药注意:严重肝病和凝血功效障碍者禁用糜蛋白酶;哮喘病人禁用乙酰半胱氨酸(痰易净)。
;(3)胸部叩击与胸壁震荡:
胸部叩击:适合用于长久卧床、久病无力咳嗽者。
病人取侧卧位,护士将手五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状,自下而上、由外向内快速而有节律地叩击病人胸壁,震动气道,每一肺叶叩击1至3分钟,每分钟120至180次,同时勉励病人咳嗽。每次叩击时间以5~15min为宜,餐后2h至餐前30min进行,以免诱发呕吐。;胸壁震荡法:操作者双手掌重合,置于欲引流胸廓部位,吸气时手掌随胸阔慢慢抬起,不施加压力,呼气时手掌紧贴胸壁,施加一定压力并轻柔上下抖动,即快速收缩和松弛手臂和肩膀(肘部伸直),以震荡患者胸壁约5~7次,每部位重复3~4个呼吸周期,
;操作前准备:
避开乳房和心脏,及骨隆突处。
力量适中,时间在5-15分钟为宜,安排在餐后2小时到餐前半小时完成。
操作后护理:口腔护理:听诊。;
(4)体位引流:适合用于痰液量较多、呼吸功效尚好者,如支气管扩张、肺脓肿病人。
。
;
(5)机械排痰:适合用于痰液黏稠而无力咳出,意识不清或排痰困难者,可用吸痰器吸痰。
;1.亲密观察病情,观察病人呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征改变等,如发觉病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰。
2.如为昏迷病人,可用压舌板或开口器先将口启开,再进行吸痰;如为气管插管或气???切开病人,需经气管插管或套管内吸痰,应严格无菌操作;如经口腔吸痰有困难,可由鼻腔插入吸引。
3.吸痰管选择应粗细适宜,不可过粗,尤其是为小儿吸痰。
4.吸痰时负压调整应适宜,插管过程中,不可打开负压,且动作应轻柔,以免损伤呼吸道黏膜。
5.吸痰前后,应增加氧气吸入,且每次吸痰时间应小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。6.严格执行无菌操作,吸痰所用物品应天天更换1~2次,吸痰导管应每次更换,并作好口腔护理。
7.如病人痰液黏稠,可帮助病人变换体位,配合叩击、雾化吸入等方法,经过振动、稀释痰液,使之易于吸出。
8.储液瓶内吸出液应及时倾倒,普通不应超出瓶2/3,以免痰液吸入损坏机器。;抗生素、止咳、祛痰药品疗效和副作用,;帮助病人了解咳嗽、咳痰相关知识。
指导病人家眷了解和满足病人心理需求,给予心理支持。;有窒息危险;二、肺源性呼吸困难;
详细问询病人有没有慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘等病史。
有没有喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。
有没有肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。;
1.肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难
特点:吸气显著费劲,重者有“三凹征”,可伴有干咳及高调哮鸣音。
病因:喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引发。;吸气性呼吸困难(三凹征);1.肺源性呼吸困难
(2)呼气性呼吸困难
特点:呼气费劲,呼气时间延长,常伴有哮鸣音。
病因:肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;端坐呼吸;张口呼吸;呼吸困难加重时,病人可出现焦虑、担心、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
伴随生活和工作能力丧失,可产生消极、沮丧等心理。;
动脉血气分析:判断低氧血症和二氧化碳潴留程度。
肺功效测定:了解肺功效障碍程度和类型。
胸部X线、CT检验:病因诊疗。;1.气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积降低及换气功效障碍相关。
2.活动无耐力与呼吸功效受损造成机体缺氧相关。;病人呼吸困难减轻或消失;活动耐力逐步提升。;
病房间内应防止引发过敏物质。
重症病人置于呼吸病监护
病房。
帮助病人采取身体
前倾坐位或半卧位,
有利于病人呼吸。;
维生素高、易消化食物。
防止刺激性强、易于产气食物。
补充水分。;
亲密观察病人呼吸困难特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果,如有异常,及时汇报医师并帮助处理。;
缺氧严重而无二氧化
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