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第四章心理生理障碍;心身关系;第一节心身理论;心身疾病
指社会心理原因引发生理功效持久性紊乱所造成躯体性器质性疾病。
心身反应
指心理刺激引发短暂生理改变。
心身障碍
过强连续作用心理刺激引发连续性、严重生理活动紊乱。
心理应激
指人对外界有害物、威胁、挑战评价过程,当认知其危害个体生存和地位时,则产生生理反应、心理反应、认知反应和行为改变。;心理原因相关生理障碍
指一组病因方面以心理社会原因为主要原因,临床方面以生理障碍为主要表现形式一组疾病,包含进食障碍、睡眠障碍和性功效障碍。;心身相关理论
精神动力学派
未处理无意识冲突与某一个躯体疾病有因果联络,被压抑情绪和心理冲突能够伴随有一些躯体疾病。当一个人在面对不良情绪刺激时,经过无意识转换为躯体疾病以寻求“平衡”。;亚历山大主张心身疾病发病需具备三个条件:
未处理心理冲突,多在童年时代产生并被压抑到潜意识中去,成年后再接收心理刺激时可使童年冲突重新出现。
遗传性器官易损性。
植物NS过分活动性。;副交感神经功效是依赖需要和希望,在处于“无望”心理冲突时,副交感神经功效亢进,使胃蛋白酶原分泌增强,产生溃疡病。
交感神经系统功效是应激,当恐惧、担心、焦虑引发交感神经系统应激功效时,则交感神经—肾上腺系统功效亢进,产生高血压、甲亢和偏头痛等心身疾病。;心理生理-行为学派:
Cannon情绪生理学说
外界刺激-动物愤恨反应
情绪行为:瞳孔扩大、眼裂张大、竖毛、出汗、心率加紧、血压升高、血糖升高。
肾上腺分泌增加
交感神经功效亢经
Pavlov高级神经活动类型学说
Selye情绪应激学说
沃尔夫(Wolff,H·G·):心理担心刺激理论。
马森(Mason,J.W)
米勒(Miller,N.E,)
英格尔(EngeL.G.L.);Engel观点
或逃或战反应:
面临危险时产生愤恨或恐惧
植物神经和内分泌改变:
交感一肾上腺活化
副交感一胰岛抑制
垂体一肾上腺皮质轴活化
脑内网状结构系统活化一注意力警觉提升;血液中活性物质改变:
CA、皮质醇升高
血中脂酸、甘油水平升高
血脂升高
血糖升高
器官活动改变:
心率增快
血压升高
心??出量增多;可能疾病
高血压
冠心病
脑血管病
动脉硬化
中风
心肌梗塞
糖尿病;保留一退缩反应:
面临应激时,产生抑郁、消极、失助。
神经内分泌活动
副交感神经系统活化增强
交感系统抑制
垂体一肾上腺皮质轴活动增强
垂体一性腺轴活动减弱
器官活动改变
心率慢
胃肠活动增强
胃蛋白酶原分泌亢进
胃酸分泌亢进
支气管痉挛
免疫力低下;可能疾病
溃疡病
支气管哮喘
溃疡性结肠炎
类风湿性关节炎
皮肤病
癌症;放弃—被放弃情结
Engel认为失望与失助是主要心理致病原因,这种心理状态将产生生理活动都低下状态或情结,称“放弃一被放弃情结”,是作为健康改变最终公路存在着。这种情结包含五个特征:
失助:对挫折无力应付,处于被社会放弃状态。
失望:对挫折不能应对,处于自己放弃全部希望
状态。
自我想象活不长了。
从人际关系中不能满足。
使自己处于对过去、现在和未来都充满破裂、不连续感觉之中。;第二节心理活动对生理活动影响;交感神经;;神经内分泌系统;下丘脑;内分泌改变
肾上腺素增多
糖皮质激素增多
甲状腺素增多
生长激素增多;表现
脑觉醒水平提升
警觉、敏感,中枢神经系统兴奋性升高
思维能力增强
血糖升高
血压升高
呼吸、心跳加紧
组织细胞再生能力、蛋白质代谢升高
精力、体力对应升高。;(二)心理原因对免疫系统影响
路径
心理原因--脑一一递质--激素一一兔疫细胞
主要试验
英国学者发觉,丧偶后其血中T淋巴细胞数量、B淋巴细胞数量均降低,免疫力低下,易发生各种病症。
Keller(1981)报道,电击大鼠尾部造成心理应激动物模型,可显著抑制血中淋巴细胞对植物血凝素(PHA)反应、T淋巴细胞转化机能也受抑制,降低鼠免疫力。
Temoshock(1982)以振动动物笼子方法造成动物担心、恐惧,发觉这种动物较对照动物轻易发生黑色素细胞瘤。;
心理原因
担心、过劳、抑郁、悲痛可引发人抵抗力降低。
担心、恐惧、抑郁、悲伤、焦虑降低人免疫力。
乐观、心境安定、愉快增强人兔疫力
;第三节生理活动对心理活动影响;③病人个性特征、风度及应对方式;
④病人以往住院经历,适应情况;
⑤家人、亲友患病经历;
⑥医护人员对病人反应和帮助。
;躯体疾病病人住院后普通心理反应
否定:否定是一个常见心理防御机制,即把已经发生但又不能接收不愉快事件加以否定,认为根本没发生够,以逃避心理上痛苦。
正性价值:暂时忽略威胁心理稳态应激源所造成强大影响,维持心理完整与稳定。
负面影响:拒绝治疗、贻误治疗。
处理:依据病人承受能力,适时进
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