爱爱医资源心理生理障碍专家讲座.pptx

第四章心理生理障碍;心身关系;第一节心身理论;心身疾病

指社会心理原因引发生理功效持久性紊乱所造成躯体性器质性疾病。

心身反应

指心理刺激引发短暂生理改变。

心身障碍

过强连续作用心理刺激引发连续性、严重生理活动紊乱。

心理应激

指人对外界有害物、威胁、挑战评价过程，当认知其危害个体生存和地位时，则产生生理反应、心理反应、认知反应和行为改变。;心理原因相关生理障碍

指一组病因方面以心理社会原因为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现形式一组疾病，包含进食障碍、睡眠障碍和性功效障碍。;心身相关理论

精神动力学派

未处理无意识冲突与某一个躯体疾病有因果联络，被压抑情绪和心理冲突能够伴随有一些躯体疾病。当一个人在面对不良情绪刺激时，经过无意识转换为躯体疾病以寻求“平衡”。;亚历山大主张心身疾病发病需具备三个条件：

未处理心理冲突，多在童年时代产生并被压抑到潜意识中去，成年后再接收心理刺激时可使童年冲突重新出现。

遗传性器官易损性。

植物NS过分活动性。;副交感神经功效是依赖需要和希望，在处于“无望”心理冲突时，副交感神经功效亢进，使胃蛋白酶原分泌增强，产生溃疡病。

交感神经系统功效是应激，当恐惧、担心、焦虑引发交感神经系统应激功效时，则交感神经—肾上腺系统功效亢进，产生高血压、甲亢和偏头痛等心身疾病。;心理生理－行为学派：

Cannon情绪生理学说

外界刺激－动物愤恨反应

情绪行为：瞳孔扩大、眼裂张大、竖毛、出汗、心率加紧、血压升高、血糖升高。

肾上腺分泌增加

交感神经功效亢经

Pavlov高级神经活动类型学说

Selye情绪应激学说

沃尔夫(Wolff，H·G·)：心理担心刺激理论。

马森(Mason，J．W)

米勒(Miller，N．E，)

英格尔(EngeL．G．L．);Engel观点

或逃或战反应：

面临危险时产生愤恨或恐惧

植物神经和内分泌改变：

交感一肾上腺活化

副交感一胰岛抑制

垂体一肾上腺皮质轴活化

脑内网状结构系统活化一注意力警觉提升;血液中活性物质改变：

CA、皮质醇升高

血中脂酸、甘油水平升高

血脂升高

血糖升高

器官活动改变：

心率增快

血压升高

心??出量增多;可能疾病

高血压

冠心病

脑血管病

动脉硬化

中风

心肌梗塞

糖尿病;保留一退缩反应：

面临应激时，产生抑郁、消极、失助。

神经内分泌活动

副交感神经系统活化增强

交感系统抑制

垂体一肾上腺皮质轴活动增强

垂体一性腺轴活动减弱

器官活动改变

心率慢

胃肠活动增强

胃蛋白酶原分泌亢进

胃酸分泌亢进

支气管痉挛

免疫力低下;可能疾病

溃疡病

支气管哮喘

溃疡性结肠炎

类风湿性关节炎

皮肤病

癌症;放弃—被放弃情结

Engel认为失望与失助是主要心理致病原因，这种心理状态将产生生理活动都低下状态或情结，称“放弃一被放弃情结”，是作为健康改变最终公路存在着。这种情结包含五个特征：

失助：对挫折无力应付，处于被社会放弃状态。

失望：对挫折不能应对，处于自己放弃全部希望

状态。

自我想象活不长了。

从人际关系中不能满足。

使自己处于对过去、现在和未来都充满破裂、不连续感觉之中。;第二节心理活动对生理活动影响;交感神经;;神经内分泌系统;下丘脑;内分泌改变

肾上腺素增多

糖皮质激素增多

甲状腺素增多

生长激素增多;表现

脑觉醒水平提升

警觉、敏感，中枢神经系统兴奋性升高

思维能力增强

血糖升高

血压升高

呼吸、心跳加紧

组织细胞再生能力、蛋白质代谢升高

精力、体力对应升高。;(二)心理原因对免疫系统影响

路径

心理原因－－脑一一递质－－激素一一兔疫细胞

主要试验

英国学者发觉，丧偶后其血中T淋巴细胞数量、B淋巴细胞数量均降低，免疫力低下，易发生各种病症。

Keller(1981)报道，电击大鼠尾部造成心理应激动物模型，可显著抑制血中淋巴细胞对植物血凝素(PHA)反应、T淋巴细胞转化机能也受抑制，降低鼠免疫力。

Temoshock(1982)以振动动物笼子方法造成动物担心、恐惧，发觉这种动物较对照动物轻易发生黑色素细胞瘤。;

心理原因

担心、过劳、抑郁、悲痛可引发人抵抗力降低。

担心、恐惧、抑郁、悲伤、焦虑降低人免疫力。

乐观、心境安定、愉快增强人兔疫力

;第三节生理活动对心理活动影响;③病人个性特征、风度及应对方式；

④病人以往住院经历，适应情况；

⑤家人、亲友患病经历；

⑥医护人员对病人反应和帮助。

;躯体疾病病人住院后普通心理反应

否定：否定是一个常见心理防御机制，即把已经发生但又不能接收不愉快事件加以否定，认为根本没发生够，以逃避心理上痛苦。

正性价值：暂时忽略威胁心理稳态应激源所造成强大影响，维持心理完整与稳定。

负面影响：拒绝治疗、贻误治疗。

处理：依据病人承受能力，适时进