婴幼儿轻度胃肠功能紊乱.pptx

婴幼儿功效性胃肠病与轻度胃肠功效紊乱浙江大学医学院从属儿童医院江米足小儿胃肠病进展国家继续医学教育学习班婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第1页

主要内容功效性胃肠病与罗马III标准婴幼儿轻度胃肠功效紊乱（MGD）婴儿反流婴儿肠绞痛功效性腹泻婴儿排便困难功效性便秘婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第2页

功效性胃肠病定义功效性胃肠病（FGIDs）有消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释消化道功效性疾病。其诊疗标准是建立在教授广泛共识基础之上。婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第3页

FGIDs与罗马标准罗马I标准：1984年开始进行FGIDs专题讨论，并成立FGIDs教授委员会。1994年制订出25种FGIDs诊疗标准。罗马II标准：1999年在罗马I基础上进行修订。按部位进行分类，即成人6类25种疾病。并首次依据小儿特点，把小儿FGIDs进行单独分类，共有13种疾病。婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第4页

罗马II标准

（G小儿功效性疾病）G1呕吐G1a婴儿反流G1b婴儿反刍综合征G1c周期性呕吐综合征G2腹痛G2a功效性消化不良G2b肠易激综合征G2c功效性腹痛G2d腹型偏头痛G2e吞气症G3功效性腹泻G4排便失调G4a婴儿排便困难G4b功效性便秘G4c功效性粪便潴留G4d非潴留性粪溺婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第5页

罗马III标准儿童分类罗马III标准：年必威体育精装版修订，儿童FGIDs分类：1.分类G:新生儿/婴幼儿（4岁）2.分类H:儿童/青少年（4～18岁）诊疗依据：家长和患儿主诉。分类依据：不一样年纪儿童在生长发育过程中有不一样临床表现。婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第6页

新生儿/婴幼儿FGIDsG.新生儿和婴幼儿FGIDs（4岁）G1.婴儿反流G2.婴儿反刍综合症G3.周期性呕吐综合症G4.婴儿绞痛G5.功效性腹泻G6.婴儿排便困难G7.功效性便秘婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第7页

儿童/青少年FGIDsH．儿童和青少年FGIDs（适合用于4～18岁）H1.呕吐和吞气症H1a.青少年反刍综合症H1b.周期性呕吐综合症H1c.吞气症H2.腹痛相关性FGIDsH2a.功效性消化不良H2b.肠易激综合症H2c.腹型偏头痛H2d.儿童功效性腹痛H2d1儿童功效性腹痛综合症H3.便秘和大便失禁H3a.功效性便秘H3b.非潴留性粪溺婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第8页

婴幼儿功效性胃肠病(FGIDs)特点年纪依赖性；症状是在正常生长发育过程中出现；按照患儿父母或其监护人主诉主要症状分类；不是以病变器官为依据。HymanPE,etal.ChildhoodFunctionalGastrointestinalDisorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology,,130:1519-1526.婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第9页

当前存在问题在临床工作中,经常能够碰到以下一些情况:很多就诊婴幼儿存在消化道症状；但这些婴幼儿症状尚不够罗马III诊疗标准；饮食治疗往往能有效缓解这些婴幼儿消化道症状。基于这些情况，国外在临床研究提出了婴幼儿轻度胃肠功效紊乱(MGDs)概念。婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第10页

MGD概念提出婴幼儿轻度胃肠功效紊乱（MildGastrointestinalDisorders，MGD）是在西班牙进行一项大型临床研究－“EDEN研究”中提出概念，属于婴幼儿功效性胃肠功效紊乱范围，指配方乳喂养婴幼儿有消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释轻度消化道功效异常，包含肠痉挛、便秘、溢乳、腹泻。PinaDI,etal.WorldJGastroenterol.;14:248-54.婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第11页

MGD概念对临床实践意义婴幼儿胃肠功效紊乱给予早期关注、早期治疗可取得较理想效果完全符合罗马III诊疗标准消化道症状，往往症状出现连续时间已较长。MGD概念，主要针对临床症状较轻患儿，给予饮食治疗就可能处理问题。从国内外临床实践来看，有消化道症状婴幼儿能够接收饮食治疗。MGD提出能更加好地尽早缓解患儿症状，解除家长忧虑，使患儿取得正常营养和生长发育。婴幼儿轻度胃肠功能紊乱第12页

婴幼儿MGD发病机理4岁以下小儿胃肠功效紊乱发生取决于解剖、胃肠道生理以及智力和情感发育程度婴幼儿胃排空比成人快、胃呈横位，下食管括约肌不发达，所以常发生胃肠逆向蠕动；婴幼儿肠机械性运动（蠕动波）经常很快且没有规律；生理性乳糖酶缺点（或功效性乳糖酶缺点）。MGD症状可在正常发育过程中出现；或