医院质量管理体系架构培训.ppt

医院质量管理体系架构培训;分享两个小故事;故事二：割草工故事

男孩打电话给陈太太：“需要割草吗”陈太太答“不需要，我有割草工”男孩说“我会帮您拔掉花丛杂草”“那个人已经做了”男孩说“我会帮您把草与走道四面割齐”“那个人也已经帮我做了”男孩室友很好奇，“你不就是陈太太割草工吗？为何还打电话？”男孩答“我想知道自己工作做得有多好”。

思索：

对医院而言，怎样行为（管理）才是真正“以病人为中心”？

启示：

1.不停探寻用户评价，才能知道自己优点与不足，改进工作质量；

2.质量精华是连续改进；

3.每一个员工都有机会经过自己努力提升质量。;第一部分

医院质量管理概述;;;;第二部分

医院质量管理体系构建;;;;;;;;;决策层;

4．1．1．2

职能部门推行指导、检查、考评、评价和监督职能。;控制层;4．1．1．3

科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及连续改进相关任务。;执行层;;;一．科室质量与安全管理组织，并制订目标与计划（P）

二．完善科室工作制度与诊疗规范，并组织培训（P）

三．员工在工作中执行（D）

四．自查与质管小组活动、资料搜集和分析（C）

五．科主任每个月定时召开质量管理小组会议，连续改进（A）;;;包含：PDCA循环、患者追踪法、根因分析法鱼骨图、流程管理等管理技术方法和工具;质量管理工具—PDCA循环;王婆是同事小王奶奶，七十多了，身板硬朗，和小王一样，闲不住，有空时爱哼点小曲，琢磨点事，旧社会出身大户人家，念过私塾，算起帐来比俺都清楚。自打来到小王身边，就说什么也要天天给这个宝贝孙子打点一日三餐。

??这天，小王上班前告诉奶奶说想吃红烧肉，小王一走，王婆就在厨房里开是翻腾起来，原来是在看这顿红烧肉配料够不够，发觉酱油和生姜快没了，油还够用，肉当然是新鲜好，于是心里想好了，上菜场采购，油够用，不用买了，酱油、生姜、新鲜肉三样东西是必不可少。

??（Plan：看那些问题需要改进，逐项列出来，找出需要改进和处理问题）

带了钱，提上菜篮子，一路??调来到菜市场。和菜贩子讨价还价，买到了生姜和鲜肉，毕竟老了，记性有些问题，忘记了酱油。

??（Do：按既定计划展开行动）

??离开菜场，王婆去附近小饭馆吃早茶，趁服务员上菜空隙，王婆开始琢磨了：买肉去了哪几个档位？价钱都是多少？自己买肉花了多钱？肉新鲜吗？做红烧肉该要东西都有了吗？看看菜篮子里东西，除过肉和生姜外，还有一些其它东西，突然发觉没有酱油。

??（Check：对执行计划结果进行检验评价，看实际结果与原定目标是否吻合）

??急忙忙忙吃过早茶，折返市场，去常去小店买了酱油。

??（Action：对发觉问题及时处理）

??回到家里，再想想今天采购行动，得出结论：1、为了防止忘记，下次将要买东西写在纸上带着；2、从东边数第二个肉贩肉贵一毛钱，但新鲜，下次买肉先去看他；3、小店酱油看起来没有超市好，下次让孙子小王到超市去买。

??;根本原因分析法(RCA);

;对策：换个时间怎样？换种饮料怎样？;;1、检验表：使检验工作有序、按计划进行，提升效率；使检验目标清楚和明确；使检验内容周密和完整。作用：搜集、整理资料。;2、柏拉图：在医疗管理工作中，影响问题原因有很多，但仅有少数原因起着决定性作用。作用：确定影响和造成问题主导原因，找出“关键少数”。;3、鱼骨图：是一个透过现象看本质分析方法。作用：寻找造成结果原因，进行分类层别。一张鱼骨图只处理一个问题，无因果关系者，不予归类。;;第四部分

怎样管理医疗安全不良事件;不良事件汇报、处置流程;;建立长期化管理指标;;;;;质量类型;职能科室不良事件及时处置率;;体系建设是保障质量与安全主要基础

医院评审是体系建设和实现质量与安全科学管理抓手

PDCA（适合质量工具和方法）是质量与安全连续改进助推器;质量安全：全员努力，连续改进！;敬请大家批评指正！