示范社区卫生服务中心的药事管理培训.pptx

卫办医政发﹝﹞32号;1.4.1.普通药品管理

1.4.2.特殊药品管理

1.4.3.基本药品配置

3.2.2.处方书写合格率

3.3.1.抗生素处方百分比

3.3.2.静脉点滴处方百分比

3.4.1.门诊次均诊疗费用绝对值

3.4.2.过去3年门诊次均诊疗费用增加幅度;（1）按时编制药品分期采购计划，经相关领导研究和同意后进行采购，确保药品含有一定库存量。结合临床需求，编制药品采购计划，上报主管领导同意；严格按照卫生行政部门要求渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检验验收，确保药品质量；依据国家基本药品目录和小区居民用药需求，做好惯用药品贮备。

（2）严格验收购进、调进或退库药品。必须建立并执行进货检验验收制度，验明药品合格证实和其它标识；不符合要求要求，不得购进和使用；药品采购、调进、出入库、退库都要有详细登记，对药品生产厂家、药品同意文号、规格、质量、使用期等进行认真核验，确保药品质量及用药安全。;（3）按相关要求严格保管药品，贮备一定数量抢救药品，并及时更新。依据要求严格保管各类药品；按照所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门要求配置抢救药品，并及时更新防止药效过期。

（4）执行查对制度，经查对后进行药品调配。制订并严格执行药品查对制度；全部药品必须由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员审核、认真逐项检验处方前记、正文和后记书写是否清楚、完整，并确认处方正当性后再调配、查对、签章后方可发出。;数据取得方法：

（1）现场观察查看上一个月药品原始购销凭证、入库统计本及其它相关资料；

（2）现场查阅上年度药品验收登记；

（3）现场查看相关贮备药品数量和效期；

（4）现场查看药品查对制度，抽查100张当月处方看查对和签章；

（5）访谈相关人员。

注意普通药品管理包含：

中药饮片

医用氧;;问题:①药品冷藏设备不够，尤其是对大量库存药品和抢救车备用药，没有严格按照药品储存管理制度执行，②拆零药品无净化度分装场所，无配置专门拆零工具等，给药品质量留下很多安全隐患。

原因:①药房面积较???，硬件设施不完善，跟不上药品数量发展需要；②一些药品储存时虽超出药品标准要求温度，但不易发生直观改变难以引发管理者或从业者重视；③超温度储存药品，可能使产生药品疗效下降，不易产生未载明药品不良反应事件等严重后果；④违规成本低，法规对因药品未按要求储存处罚较轻，难以触及违法者根本；⑤存在侥幸心理，一旦发生用药安全纠纷，外界较难判定出是否属于药品储存管理方面问题。

提议:①把药品安全放在突出位置，医疗机构既要重医，也要重药;②深入加强药品安全管理，规范完善各项制度，采取各项办法，严把药品储存质量关;③推进信息化系统在医院药品管理中作用;④加强药品不良反应监测，共同做好基层医疗安全工作。;（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经卫生行政部门同意。在购置和使用麻醉、精神、放射性药品时报经卫生行政部门同意；医生在开具医疗用毒性药品、放射性药品处方用量应该严格按照国家相关要求执行。

（2）特殊药品采购和保管应该由专员负责。中心有专员负责采购和保管；入库验收要有二人验收复核，双人签字，专帐统计，专库（柜）存放，双人双锁保管；依据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包含发药日期、患者姓名、用药数量。专册保留期限为3年。

（3）建立完善特殊药品报废销毁制度。凡过期、破损麻醉、精神等特殊药品，向当地药品监督管理部门申请，并在其监督下进行销毁、登记。;数据取得方法：

（1）现场查看特殊药品管理制度，特殊药品购用批文查对同意机构及时间；

（2）查看药品原始购销凭证、入库统计本、特殊药品处方（抽查三年内）。

（3）访谈相关人员。

必须使用上海市临床药事管理质量控制中心监制专册：

麻醉药品、第一类精神药品入库验收专簿(药库)

麻醉药品、第一类精神药品专用帐册(药库、门诊药房、住院药房)

麻醉药品、第一类精神药品专册登记(门诊药房、住院药房)

注意特殊药品管理包含：

高危药品;（1）按照地方要求，全部配置基本药品。按照国家基本药品临床应用指南和基本药品处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药品。

（2）实施基本药品制度省（市、区），政府举行基层医疗卫生机构配置使用基本药品实施零差率销售。

数据取得方法：

现场查阅药库、药房进帐单、处方和药剂部门电脑系统统计。;处方书写合格率≥95%

公式：处方书写合格率=处方书写合格数／抽查处方数×100％。

数据取得方法：随机抽查处方20份。处方合格是指：

(1)处方格式由国家卫计委统一要求，由上海市卫计委统一制订，处