细菌性痢疾专题知识专家讲座.pptx

细菌性痢疾

Bacillarydysentery;概述;临床特点

?腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便

?可伴有发烧及全身毒血症症状

?严重者有感染性休克和/或中毒性脑病

?急性期普通数日即愈，少数病程迁延

;年中国前10位传染病发病数;一、病原学

Etiology;肠杆菌科;G－短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无鞭毛，无荚膜。

无动力，兼性厌氧，但最适于需氧生长。;志贺氏菌属分型

菌名群症状抵抗力我国流行菌群

痢疾（S.dysenteriae)A重，产生神弱局部地域流行

经毒素

福氏(S.flexneri)B易转慢性较强最多见

鲍氏(S.boydii)C较少见

宋内氏(S.sonnei)D轻，呈不典强多见（欧美国家最多见）

型发作;抵抗力弱，加热66℃10分钟可被杀死，对酸和普通消毒剂敏感；

志贺菌存在于病人和带菌者粪便中，数小时内死亡，但在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10-20天。

;毒素;二、流行病学

Epidemiology;1.传染源：急、慢性菌痢病人和带菌者

2.传输路径：粪-口路径

3.易感性：普遍易感、有短暂免疫力，不一样菌群及血清型无交叉保护性免疫，易重复感染

4.流行特征：夏秋季，儿童、青壮年发病率高;三、发病机制与病了解剖

;发病机制

?痢疾杆菌进入人体后是否发病决定原因 ?细菌数量

?致病力

?人体抵抗力;

;志贺菌属释放内毒素

;细菌肠黏膜上皮细胞、固有层繁殖

小A痉挛细胞缺血坏死

溃疡腹痛、腹泻、粘液脓血病

内毒素：发烧、毒血症状、过敏反应—DIC、中毒性菌痢（休克型、脑型、混合型）

;中毒性菌痢发病机制：;中毒性菌痢发病机制;病理;病理;四、临床表现;临床类型;普通型;脓血便：结肠黏膜上皮细胞广泛侵袭

及坏死。

腹痛腹泻：细胞毒素作???于肠壁植物

神经使肠功效紊乱，肠蠕动功效

失调和痉挛。

里急后重：直肠括约肌受刺激。

水样泻：肠毒素与微绒毛结合使肠道

吸收液体功效紊乱，肠腔中液

体不能及时吸收。;轻型（非经典）：

全身毒血症状和肠道症状较轻，无里急后重;重型：

多见于老年、体弱、营养不良患者；

急性发烧，腹泻天天30次以上，为稀水脓血便，偶然排除片状假膜，甚至大便失禁，腹痛、里急后重显著；

后期出现严重腹胀及中毒性肠麻痹，常伴呕吐，严重失水可引发外周循环衰竭；

常有酸中毒和水、电解质平衡失调，少数出现心、肾功效不全。;2-7岁儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，可快速发生循环及呼吸衰竭；故以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要临床表现，肠道症状轻或缺如。

休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克

脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主

混合型：含有以上两型之表现，病死率很高

;;五、试验室检验;1.血象：WBC轻到中度升高

2.粪便镜检：脓细胞(WBC)、RBC、

3.粪便细菌培养：确诊依据，送检标本必须新鲜，早期屡次送检可提升培养阳性率;六、并发症和后遗症：

;七、诊疗;判别诊疗;阿米巴痢疾细菌性痢疾

病原流行病学阿米巴原虫、散发性志贺菌，散发、可引发流行

潜伏