人工髋关节置换技术自评报告.pdf

XXX

自我评估报告

一、医院基本情况、科室设置与骨科专业队伍建设XXX医院创立于

，，

1947年，晋升国家三级中医院是一所集医疗科研，教学，康复保健

为一体的国家三级中医医院，占地200亩，建筑面积7.80万平米，核定

床位412张，现有职工740人，高级职称50余人，中级职称85人,硕、

，

博研究生50余人是市城镇职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保

（新农合）、离休干部医保、工伤及康复医疗保险定点医院，市残联脑

瘫康复定点医院，市120急救指挥中心网络单位；是河南中医药大学、

南阳理工学院、南阳医专教学医院；是河南中医药大学第一附属医院、

河南中医药大学第二附属医院、河南中医药大学第三附属医院、郑州大

学第五附属医院、河南省骨科医院专科联盟单位。

医院《医疗机构执业许可证》有效期为2019年3月280至2020

年8月20日，独立设置有急诊科、内科、肾病透析科、重症监护室、

外科、妇产科、儿科、骨伤科、康复科、肿瘤科、肛肠科、针灸科、推

拿科、眼耳鼻咽喉科、皮肤科、放疗科等20余个住院病区，开设专科专

病门诊30余个，独立设置有手术室、麻醉科、影像科、检验科、病理

科、消毒供应室、超声科、心电生理科、神经电生理科、输血科等个医

技科室。2018年全年门急诊人次12万15多出院病人门969次，业务

收入1.2亿元，服务居民总量12

万余人床位使用率85%以上，日均门诊量350余人次。

我院骨伤一科开展骨科诊疗工作10余年，开放床位50张，具有人

员梯队结构合理的专业骨科医师队伍，人员技术力量向雄厚，有8年以

上骨科临床诊疗工作经验的副主任医师2名（），主治医师2名（），

住院医师3名（），设有尖节外科专业组，可独立完成窥部创伤及読矢

，

节骨病手术每年完成各类髓尖节外科手术200余例，取得了较好的经

济效益和社会效益。

拟开展人工髓矢节置换技术的4名医师《医师执业证书》执业范围

为外科专业或中医专业2，执业地点均在我院，具有10余年骨科临床诊

疗工作经验，在河南省洛阳正骨医院郑州院区（河南省骨科医院）进修

骨科专业1年，经考核合格取得结业证书，作为术者每年完成髓矢节相

尖手术50余例。

我院有层流手术室6间，业务用房面积404^2，包括百级净化1

间，万级净化4间，正负压切换1间，布局合理，配备有经国家食品药

品监督管理局批准的满足人工髓尖节置换手术所需要的手术器材（见附

录）。

医院配备有万能手术床、G臂及C臂X线机，床边X线摄影机、美

国GE全身CT、数字化医用DR、美国GE磁共振成像系统（MRI）、多功

能抢救床、心电监护仪、电动呼吸机等300余台件，另有热疗、磁疗、

术后功能康复系统等设备150余种。具有麻醉科、呼吸内科、消化内

科、神经内科、心血管内科、内分泌科、重症医学科、康复科等专业医

师团队，具备全身合并症、并发症的综合

处理和急危重症抢救能力。

二、技术管理基本要求

1.为确保医疗质量和医疗安全，降低医疗风险，我院制定《新技

术、新项目临床应用管理制度》，对我院首次实施的新技术、新项目，

尤其是医疗风险大或对社会伦理道德产生重大影响的技术严格按规定审

批,降低了医疗风险，确保了医疗安全。

，

2.严格遵守骨科相尖疾病的诊疗指南和技术操作规范根据患者

病情、选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施

治，合理治疗，科学、严格掌握人工髓矢节置换技术的适应证和禁忌

证。

3.人工髓矢节置换手术由2名以上具有人工髓矢节置换技术临床

应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医

师决定，术者由具有人工髓尖节置换技术临床应用能力的本院医师担

任。制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。

4.我