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消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识三

1、单选?下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。

A.肺性骨关节病

B.血性胸腔积液

C.声嘶

D.上半身静脉扩张

E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

正确答案：A

2（江南博哥）、单选?病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.无症状性尿异常

E.慢性肾衰竭综合征

正确答案：B

3、单选?判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）。

A.少尿，水肿

B.缺氧与高碳酸血症

C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

D.静脉压明显升高

E.颈静脉充盈与右肋下肝大

正确答案：D

4、单选?男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为（）。

A.抗甲状腺药物长期治疗

B.普萘洛尔

C.复方碘液

D.甲状腺放疗

E.甲状腺次全切除

正确答案：E

5、单选?女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。

A.门静脉高压症

B.胃十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡性出血

正确答案：D

参考解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。

6、单选?男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来，发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）。

A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

B.祛痰、止咳、平喘

C.应用利尿剂消除下肢水肿

D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用有效抗生素控制肺部感染

正确答案：E

7、单选?再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）。

A.前者有全血细胞减少，后者无

B.前者有血小板减少，后者无

C.前者骨髓增生低下，后者无

D.后者Ham实验阳性

E.前者有血红蛋白减少，后者无

正确答案：D

8、单选?病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者的进一步治疗还应包括（）。

A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温

B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温

C.补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

正确答案：D

9、单选?大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是（）。

A.水、钠潴留、血容量扩张

B.肾内前列腺素分泌减少

C.血管舒张肽减少

D.血浆肾素活性升高

E.血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加

正确答案：A

10、单选?病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）。

A.右心室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正确答案：C

11、单选?胃癌淋巴结转移常见部位为（）。

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

正确答案：B

12、单选?病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。为进一步检查，患者应做最有价值的检查是（）。

A.X线胸片

B.喉镜检查

C.血ADA

D.结核菌素试验

E.血常规

正确答案：A

13、单选?男性，45岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L），餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（）。

A.双胍类降血糖药

B.磺脲类降糖药

C.短效胰岛素

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.长效胰岛素

正确答案：D

14、单选?为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。

A.6～8小时

B.8～12小时

C.24～48小时

D.48～72小时

E.出血停止后

正确答案：C

参考解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断