经皮肾镜碎石取石的护理.pptx

经皮肾镜碎石取石的护理经皮肾镜碎石取石的护理第1页

［摘要］目探讨怎样好地护理经皮肾镜碎石取石微创手术。方法对40例经皮肾镜碎石取石微创手术后患者进行术前、术后护理，做好术前准备、术后亲密观察生命体征改变及并发症，做好导尿管、肾造瘘管、双J管护理。结果本组结石总去除率84.44%，无护理并发症发生。结论系统专业护理能提升手术成功率，有效地预防并发症，提升患者对疾病认识及自我保健意识，使患者到达最好康复。经皮肾镜碎石取石的护理第2页

经皮肾镜行肾、输尿管上段碎石取石微创手术，是治疗肾及输尿管上段结石先进方法。优点:是一项微创新技术，该手术损伤小、恢复快、术后并发症少，碎石效率强,并在碎石同时利用负压吸引原理去把碎石去除。系统专业泌尿系专科护理能提升手术成功率，有效地预防并发症，提升患者对疾病认识及自我保键，我科于去年5月至今年8月成功对40例患者进行了此项手术现汇报以下。经皮肾镜碎石取石的护理第3页

1临床资料1.1普通资料本组40例，男17例，女23例；年纪8～71岁，平均49.3岁。其中右侧19例，左侧16例，双侧5例；肾结石27例，输尿管上段结石13例，单纯肾结石者均在1.5-3cm。全部患者均经CT或KUB+ivp确诊，肾积水中至重度，患者肾功效都有不一样程度减退；再次手术6例，输尿管上段狭窄4例，合并脓肾1例。经皮肾镜碎石取石的护理第4页

1临床资料1.2结果本组一次性取尽结石25例，占62.5%，有残余结石15例中，只有11例做了二期手术，还有4例未行二期手术，因结石小于4mm且不超出4粒，经过保守治疗能够排出,二期手术取尽结石9例，未取尽2例，此2例因经济困难不愿继续取石。总去除率84.44%。经皮肾镜碎石取石的护理第5页

2术前护理2.1心理护理许多患者对经皮肾镜微创手术比较陌生不了解，担心手术效果以及能否彻底去除残石。应针对患者心理特点，向患者详细介绍此项技术手术方法、效果及优越性，强调此项手术较传统开放手术恢复快、痛苦少，并说明术中、术后可能出现不适及应该注意问题，并请已接收此种手术患者讲解本身体会，以增强患者信心，使其主动配合治疗，以最正确心态接收手术。经皮肾镜碎石取石的护理第6页

2术前护理2.2术前准备（1）指导患者经常进行俯卧位练习，以适应术中体位需要。方法：患者取俯卧位，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空不接触床面，以利于呼吸和腔静脉回流。（2）嘱患者术前一日洗澡，清洁会阴，备皮，术前晚清洁灌肠，术前禁食12h，禁饮4h，术晨常规肌注阿托品、鲁米那。（3）加强营养，确保充分休息和睡眠，增强机体对手术耐受性。经皮肾镜碎石取石的护理第7页

2术前护理2.3术前检验（1）为了确定结石部位、大小和确诊有没有肾积水，术前为患者进行必要检验，如静脉肾盂造影、逆行尿路造影、CT等。依据检验目标及注意事项向患者解释，按医嘱指导患者禁食、禁饮、服泻药等。（2）做肝肾功效、血常规、凝血四项等检验，了解患者凝血功效怎样，以利于手术顺利进行。（3）留尿液做细菌培养，以了解泌尿系有否感染，方便及时控制。经皮肾镜碎石取石的护理第8页

3术后护理3.1普通护理（1）亲密观察生命体征改变，术后每30min测血压、脉搏、呼吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24h。（2）饮食和体位：肠功效恢复后，进食纤维素丰富、易消化食物，保持大便通畅，卧床休息24h后能够下床活动，如造瘘管引流出液体由淡红转鲜红则继续卧床休息。经皮肾镜碎石取石的护理第9页

3术后护理3.2导尿管护理（1）选取双腔气囊导尿管，可预防导尿管脱出，引流管每日更换，观察引流袋内尿液颜色和量，放出引流袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况。（2）保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭或络合碘抹洗尿道口，尿道口周围不应有血迹和分泌物。（3）妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁，下床活动时固定在裤子上，导尿管高度不超出尿道口水平，预防引流液反流，造成逆行感染。（4）勉励患者多饮水，确保每日饮水量ml以上，以增加尿量，降低尿路感染，还有利于残余结石排出和预防结石形成。经皮肾镜碎石取石的护理第10页

3术后护理3.3肾造瘘管护理（1）妥善固定肾造瘘管，预防造瘘管脱落，防止牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。引流液位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面。（2）观察引流液颜色、性质和量并统计，引流液普通在24h内由鲜红逐步转清。经皮肾镜碎石取石的护理第11页

3术后护理（3）肾造瘘管不应常规清洗，以