急慢性鼻炎变态反应性鼻炎.pptx

急性鼻炎何俊讲师急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第1页

[目标要求]1.掌握急性鼻炎临床表现及治疗。2.了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病判别诊疗。[讲课时数]0.5课时[教学方法]讲授法[教学伎俩]多媒体教学急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第2页

急性鼻炎是由病毒感染引发鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第3页

病因病毒感染为首要病因，或在病毒感染基础上继发细菌感染。最常见是鼻病毒感染。其次是流感和副流感病毒等。传输方式：主要是呼吸道吸入，其次是经过被污染物体或食物进入机体。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第4页

诱因：1、全身原因：受凉，过劳，烟酒过分，维生素缺乏、内分泌失调或其它全身性慢性疾病（如心、肝、肾）等。2、局部原因：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎、鼻息肉等；邻近感染病灶，慢性扁桃体炎等。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第5页

病理早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌降低→鼻干、灼热感，鼻痒、喷嚏。进而血管扩张、黏膜充血、水肿腺体及杯状细胞分泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润→鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染，黏膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞坏死脱落→黏脓涕或脓涕。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第6页

临床表现潜伏期1-3天。早期鼻干燥、灼热痒感和喷嚏；后期鼻塞、流涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音；全身症状。全身症状：多数表现全身不适、倦怠、头痛和发烧（37℃-38℃）小儿症状较成人重。多有高热（39℃以上），甚至惊厥，常出现消化道症状。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第7页

鼻腔检验鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大。总鼻道或鼻底有较多分泌物。早期为水样，以后逐步变为黏液性、黏脓性或脓性。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第8页

并发症1、急性鼻窦炎以上颌窦、筛窦多见。2、急性中耳炎3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎。小儿、老人及抵抗力低下者，还能够引发肺炎。4、鼻前庭炎5、其它感染经鼻泪管扩散，引发眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第9页

判别诊疗1、流感：全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不显著。2、变应性鼻炎：发作性喷嚏和清水涕，连续极少有超出半日。发作过后一切正常。无发烧等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检验、皮肤试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定有利于判别。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第10页

判别诊疗3、血管运动性鼻炎：是非特异性刺激诱导一个以神经递质介导为主鼻粘膜神经源性炎症。症状与变应性鼻炎相同。发作突然，消退快速。有显著诱发原因。变应原皮肤试验阴性，鼻分泌物涂片未见嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞，并排除药品性鼻炎，即可诊疗本病。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第11页

判别诊疗4、急性传染病：呼吸道急性传染病如麻疹、猩红热等。除急性鼻炎症状外，还有其本身疾病表现。5、鼻白喉：有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第12页

预防（1）增强机体抵抗力。（2）防止传染。板蓝根等抗病毒中药有一定预防作用。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第13页

治疗1、全身治疗a、发汗治疗姜汤或口服解热镇痛药如美林（布洛芬混悬液）b、中成药抗病毒口服液c、全身应用抗生素d、其它治疗多饮水，清淡饮食等。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第14页

治疗2、局部治疗a、鼻内用减充血剂羟甲唑啉喷雾剂每侧3-5滴，并保持体位2-3分钟。b、穴位针刺：迎香、鼻通穴。或作上述穴位按摩，可减轻鼻塞。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第15页

慢性鼻炎急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第16页

[目标要求]1.掌握临床特点和治疗标准。2.了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎病因和病理。[讲课时数]0.5课时[教学方法]讲授法[教学伎俩]多媒体教学急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第17页

慢性鼻炎概念：是常见连续4周以上或炎症重复发作鼻粘膜及粘膜下慢性炎症，常无明确致病微生物感染。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第18页

病因1、局部原因a、急性鼻炎迁延成慢性炎症b、鼻腔及鼻窦慢性疾病c、邻近感染性病灶d、鼻腔用药不妥或过久2、职业及环境原因粉尘、有害气体、温度和湿度急剧改变急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第19页

病因3、全身原因a、全身慢性疾病贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病、慢性便秘等b、营养不良维生素A、C缺乏C、内分泌疾病或失调甲低→鼻粘膜水肿。妊娠后期和青春期→鼻粘膜生理性充血、肿胀。4、其它原因烟酒、长久过分疲劳急慢性鼻炎变态反