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急性鼻炎何俊讲师急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第1页
[目标要求]1.掌握急性鼻炎临床表现及治疗。2.了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病判别诊疗。[讲课时数]0.5课时[教学方法]讲授法[教学伎俩]多媒体教学急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第2页
急性鼻炎是由病毒感染引发鼻腔黏膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”、“感冒”,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第3页
病因病毒感染为首要病因,或在病毒感染基础上继发细菌感染。最常见是鼻病毒感染。其次是流感和副流感病毒等。传输方式:主要是呼吸道吸入,其次是经过被污染物体或食物进入机体。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第4页
诱因:1、全身原因:受凉,过劳,烟酒过分,维生素缺乏、内分泌失调或其它全身性慢性疾病(如心、肝、肾)等。2、局部原因:鼻中隔偏曲,慢性鼻炎、鼻息肉等;邻近感染病灶,慢性扁桃体炎等。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第5页
病理早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌降低→鼻干、灼热感,鼻痒、喷嚏。进而血管扩张、黏膜充血、水肿腺体及杯状细胞分泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润→鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染,黏膜下中性粒细胞浸润,纤毛及上皮细胞坏死脱落→黏脓涕或脓涕。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第6页
临床表现潜伏期1-3天。早期鼻干燥、灼热痒感和喷嚏;后期鼻塞、流涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音;全身症状。全身症状:多数表现全身不适、倦怠、头痛和发烧(37℃-38℃)小儿症状较成人重。多有高热(39℃以上),甚至惊厥,常出现消化道症状。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第7页
鼻腔检验鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大。总鼻道或鼻底有较多分泌物。早期为水样,以后逐步变为黏液性、黏脓性或脓性。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第8页
并发症1、急性鼻窦炎以上颌窦、筛窦多见。2、急性中耳炎3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎。小儿、老人及抵抗力低下者,还能够引发肺炎。4、鼻前庭炎5、其它感染经鼻泪管扩散,引发眼部并发症,如结膜炎、泪囊炎等。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第9页
判别诊疗1、流感:全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不显著。2、变应性鼻炎:发作性喷嚏和清水涕,连续极少有超出半日。发作过后一切正常。无发烧等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检验、皮肤试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定有利于判别。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第10页
判别诊疗3、血管运动性鼻炎:是非特异性刺激诱导一个以神经递质介导为主鼻粘膜神经源性炎症。症状与变应性鼻炎相同。发作突然,消退快速。有显著诱发原因。变应原皮肤试验阴性,鼻分泌物涂片未见嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞,并排除药品性鼻炎,即可诊疗本病。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第11页
判别诊疗4、急性传染病:呼吸道急性传染病如麻疹、猩红热等。除急性鼻炎症状外,还有其本身疾病表现。5、鼻白喉:有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第12页
预防(1)增强机体抵抗力。(2)防止传染。板蓝根等抗病毒中药有一定预防作用。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第13页
治疗1、全身治疗a、发汗治疗姜汤或口服解热镇痛药如美林(布洛芬混悬液)b、中成药抗病毒口服液c、全身应用抗生素d、其它治疗多饮水,清淡饮食等。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第14页
治疗2、局部治疗a、鼻内用减充血剂羟甲唑啉喷雾剂每侧3-5滴,并保持体位2-3分钟。b、穴位针刺:迎香、鼻通穴。或作上述穴位按摩,可减轻鼻塞。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第15页
慢性鼻炎急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第16页
[目标要求]1.掌握临床特点和治疗标准。2.了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎病因和病理。[讲课时数]0.5课时[教学方法]讲授法[教学伎俩]多媒体教学急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第17页
慢性鼻炎概念:是常见连续4周以上或炎症重复发作鼻粘膜及粘膜下慢性炎症,常无明确致病微生物感染。急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第18页
病因1、局部原因a、急性鼻炎迁延成慢性炎症b、鼻腔及鼻窦慢性疾病c、邻近感染性病灶d、鼻腔用药不妥或过久2、职业及环境原因粉尘、有害气体、温度和湿度急剧改变急慢性鼻炎变态反应性鼻炎第19页
病因3、全身原因a、全身慢性疾病贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病、慢性便秘等b、营养不良维生素A、C缺乏C、内分泌疾病或失调甲低→鼻粘膜水肿。妊娠后期和青春期→鼻粘膜生理性充血、肿胀。4、其它原因烟酒、长久过分疲劳急慢性鼻炎变态反
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