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乳腺癌PPT课件

乳腺癌概述

乳腺癌的病理生理

乳腺癌的临床表现

乳腺癌的诊断与鉴别诊断

乳腺癌的治疗与预防

乳腺癌的研究与展望

contents

目

录

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乳腺癌概述

定义

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性，男性仅占1%。

发病率

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。

乳腺癌会侵犯患者的乳房组织，导致乳房出现肿块、疼痛、乳头溢液等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。

对患者身体的危害

乳腺癌会给患者带来巨大的心理压力和负担，导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响患者的家庭和社会关系。

对患者心理的危害

乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，会不断恶化并转移至其他器官，对患者的生命造成威胁。

对生命的威胁

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乳腺癌的病理生理

乳腺细胞发生恶性变化，但局限于乳腺导管或小叶内，未侵犯周围组织。

原位癌阶段

浸润性癌阶段

转移阶段

癌细胞突破基底膜，侵犯周围组织，包括乳腺间质、脂肪组织和皮肤等。

癌细胞通过淋巴道或血道等途径，转移至淋巴结、骨骼、肺、肝等远处器官。

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血道转移

癌细胞侵入血管后，随血流到达远处器官，形成转移瘤。常见的血道转移部位包括骨骼、肺、肝和脑等。

淋巴道转移

乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的淋巴结，然后沿着淋巴管向更远的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位。

直接蔓延

乳腺癌细胞可直接侵犯周围组织，如皮肤、胸肌和胸壁等。

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乳腺癌的临床表现

腋窝淋巴结肿大

初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。

乳头、乳晕异常

乳头凹陷、乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛。

乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。

乳房肿块

多为单发、质地较硬、边缘不规则，活动度差的肿块。

乳房皮肤改变

如酒窝征、橘皮样改变等。

0期

原位癌，非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌。

I期

肿瘤长径≤2cm，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转移。

II期

肿瘤长径2cm，≤5cm，与覆盖皮肤有粘连，但尚可推动，同侧有散在而活动的淋巴结，或肿瘤长径5cm，与覆盖皮肤有粘连，但尚可推动，或肿瘤已侵犯胸大肌或胸壁，但肿瘤长径≤5cm，尚能活动，同侧腋窝有融合成团的肿大淋巴结。

乳腺癌的预后与疾病的发展阶段密切相关，原位癌的治愈率较高，而浸润性癌则相对较低。

早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌预后的关键。

乳腺癌的预后还与治疗方式的选择有关，如手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。

患者的心态和情绪也会对预后产生影响，积极的心态和情绪有助于提高治疗效果和预后。

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乳腺癌的诊断与鉴别诊断

通过乳腺X线摄影技术，可以观察到乳腺内的微小钙化、结构扭曲等异常表现，是乳腺癌的常用诊断手段。

乳腺X线摄影

利用超声波对乳腺进行检查，可以判断乳腺肿块的性质、大小、边界等，对于致密型乳腺或年轻女性更具优势。

乳腺超声检查

MRI检查具有较高的软组织分辨率，能够更准确地显示乳腺病变的范围和程度，对于乳腺癌的早期诊断具有重要意义。

乳腺MRI检查

通过细针穿刺、空心针穿刺或手术等方式获取乳腺组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金标准。

活检

如纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等，这些肿瘤多为良性，生长缓慢，与乳腺癌的鉴别主要依赖于病理学检查。

乳腺良性肿瘤

如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等，这些疾病表现为乳腺红肿、疼痛等症状，与乳腺癌的鉴别需要结合临床表现和影像学检查。

乳腺炎症性疾病

如乳腺小叶增生、乳腺囊性增生等，这些疾病在女性中较为常见，与乳腺癌的鉴别需要关注病变的形态、边界等特征。

乳腺增生性疾病

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乳腺癌患者常表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状，这些症状的出现可以为诊断提供重要线索。

临床表现

通过乳腺X线摄影、超声、MRI等影像学检查手段，可以观察到乳腺内的异常表现，如肿块、钙化等，为诊断提供依据。

影像学表现

通过活检获取的乳腺组织进行病理学检查，可以明确病变的性质和类型，是确诊乳腺癌的关键步骤。

病理学检查

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乳腺癌的治疗与预防

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保乳手术

仅切除肿瘤及部分正常乳腺组织，保留大部分乳房，适用于肿瘤较小、位置较表浅的早期乳腺癌患者。

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乳腺癌根治术

切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结，适用于早期乳腺癌患者。

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乳腺癌改良根治术

保留胸大肌和胸小肌，切除乳房和腋窝淋巴结，适用于临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌患者。

缩小肿瘤，提高手术切除率。

术前放疗

消灭残存的癌细胞，降低局部复发率。

术后放疗

缓解晚期乳腺癌患者的疼痛和压迫症状。

姑息性放疗

缩小肿瘤