病毒性肝炎主题知识宣教.pptx

病毒性肝炎张建华病毒性肝炎主题知识宣教第1页

诊断病毒性肝炎主题知识宣教第2页

流行病学资料—甲戊型肝炎病前在甲肝流行区居住既往未患过甲肝，亦未注射甲肝疫苗饮用污染水或食物（如进食未煮熟海产品，如毛蚶等）多发生于冬春季节儿童多见戊型肝炎：基本同甲型肝炎，多累及成年人。病毒性肝炎主题知识宣教第3页

流行病学资料—乙丙丁型肝炎乙型肝炎：有输血、不洁注射史，与HBV感染者接触史，家庭组员有没有HBV感染者，尤其是婴儿母亲是不是HBsAg阳性等有利于乙肝诊疗。丙型肝炎：有输血和血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、母亲为HCV感染等病史肝炎患者应怀疑丙肝。丁肝：同乙型肝炎。病毒性肝炎主题知识宣教第4页

临床诊疗—急性肝炎起病急，既往无肝炎病史，具备以下之一有上感症状﹢消化道症状﹢ALT↑，可有或无肝脏肿大消化道症状﹢ALT↑，可有或无肝脏肿大肝脏肿大﹢ALT↑血清TBIL大于17.1μmol/l为黄疸型肝炎病毒性肝炎主题知识宣教第5页

临床诊疗—慢性肝炎急性肝炎病程超出六个月仍未愈发病日期不明确而有慢性肝炎体征、试验室检验改变者既往有乙、丙、丁型肝炎病史，现因同种病原再次发病者依据症状、体征、试验室结果综合判断轻、中、重。病毒性肝炎主题知识宣教第6页

临床诊疗—重型肝炎含有重型肝炎症状、体征、试验室证据，尤其是出现重型肝炎并发症，可临床诊疗为重型肝炎2周内出现者，为急性重型肝炎；15天至26周出现者为亚急性重型肝炎在慢性肝炎基础上出现急性（亚急性型）肝功失代偿为慢加急性（亚急性）重型肝炎在肝硬化基础上出现慢性肝功失代偿为慢性重型肝炎病毒性肝炎主题知识宣教第7页

诊疗淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，黄疸连续时间长，症状轻，有肝内梗阻表现（皮肤瘙痒，大便灰白），无酶胆分离现象者。肝炎肝硬化：多有慢性肝炎病史，有消化道症状，慢性肝炎体征及白蛋白下降，A/G倒置等肝功效受损和门脉高压表现。依据肝功效情况，可将其分为：代偿性肝硬化（早期）和失代偿性肝硬化（中晚期）。另外还能够依据肝脏炎症活动情况，分为：活动性肝硬化和静止性肝硬化。病毒性肝炎主题知识宣教第8页

病原学诊疗甲型肝炎：有肝炎表现，并有以下之一者血清抗-HAVIgM阳性急性期血清抗-HAVIgG低滴度，恢复期高滴度（呈4倍以上增高）血清或粪便中HAV-RNA阳性病毒性肝炎主题知识宣教第9页

病原学诊疗乙型肝炎：有肝炎表现，并有以下之一者血清HBsAg阳性血清抗-HBcIgM阳性血清或肝组织中HBV-DNA阳性肝组织中HBcAg阳性或HBsAg阳性病毒性肝炎主题知识宣教第10页

病原学诊疗当前急性乙型肝炎较少见慢性乙型肝炎依据HBeAg是否阳性分HBeAg阳性或HBeAg阴性慢性乙型肝炎慢性肝炎依据病情轻重分轻、中、重三型病毒性肝炎主题知识宣教第11页

病原学诊疗—HBV携带HBV携带无肝炎活动症状和体征乙肝病毒病原学标志物阳性病毒性肝炎主题知识宣教第12页

病原学诊疗—HBV携带慢性HBV携带：血清HBsAg阳性血清HBeAg或抗-HBe阳性血清HBV-DNA阳性1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围肝组织学检验普通无显著异常病毒性肝炎主题知识宣教第13页

病原学诊疗—HBV携带慢性HBsAg携带：血清HBsAg阳性血清HBeAg阴性抗-HBe阴性或阳性血清HBV-DNA阴性1年内连续随访3次以上，血清ALT在正常范围肝炎活动指数(HAI)4或其它半定量计分系统病变轻微病毒性肝炎主题知识宣教第14页

病原学诊疗—隐匿性慢性乙肝有慢性乙型肝炎临床表现血清HBsAg阴性血清和(或)肝组织中HBV-DNA阳性可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性。约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV-DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性诊疗需排除其它病毒及非病毒原因引发肝损伤。病毒性肝炎主题知识宣教第15页

病原学诊疗—丙型肝炎急性丙型肝炎：临床符合急性肝炎，血清或肝内HCV-RNA阳性；或抗-HCV阳性，但无其它型肝炎病毒急性感染标志者。慢性丙型肝炎：临床符合慢性肝炎，除外其它型肝炎、血清抗-HCV阳性，或血清和/或肝内HCV-RNA阳性者。病毒性肝炎主题知识宣教第16页

丁型肝炎

有现症HBV感染同时含有以下之一者血清HDVAg阳性血清抗-HDVIgM阳性抗-HDVIgG高滴度阳性血清HDV-RNA阳性肝内HDV-RNA和/或HDVAg阳性。病毒性肝炎主题知识宣教第17页

戊型肝炎急性肝炎患者，并有以下之一者血清抗-HEVIgG高滴度，或由阴转阳，或滴度由低到高，或滴度由高到低甚至阴转血清HEV-RNA阳性粪便