抗结核药物专题知识.pptx

抗结核药物专题知识;目录;定义

结核病是由结核杆菌感染所致慢性传染病。

肺组织：80%—肺结核

肺外组织：

消化系统—肠结核

泌尿系统—肾结核

生殖系统—卵巢结核

骨骼系统—脊柱结核

脑组织—结核性脑脊髓膜炎

;传输路径

肺结核主要经呼吸道传输，经过病人大声说话、咳嗽或打喷嚏

时喷出飞沫传输给他人。;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;治疗药品

a60岁或体重不足50kg患者可能无法耐受每日500–750mg以上剂量，提议将剂量减为天天10mg/kg。

;结核病介绍;结核病介绍;异烟肼

普通信息：

异烟肼是异烟酸酰肼化物，含有强抗菌作用，可阻止结核杆

菌复制；

异烟肼能快速被全部体液及组织吸收、扩散；

血浆半衰期1-3小时；

主要经尿在24小时内排出，其中大个别为非活性代谢物。

;异烟肼

临床信息：

使用方法用量

口服、肌肉注射或静脉注射。

成人：

每日给药：每千克体重5毫克（4-6毫克），每日最大剂量为300毫克

每七天3次给药：每次按每千克体重10毫克（8-12毫克），每次最大剂量为900毫克

禁忌症

-对异烟肼过敏者

-活动性、不稳定肝病（伴有黄疸）

;异烟肼

临床信息：

不良反应：

-偶发全身或皮肤过敏；

-嗜睡现象；

-神经系统紊乱疾病：视神经炎，中毒性精神病，全身性惊厥

-症状性肝炎：不太常见但较严重不良反应，需及时停药

-其它较少见不良反应：狼疮样综合症、糙皮病、贫血症、

关节痛

;异烟肼

药品特点：

高度选择性杀菌药品；

易产生耐药性，无交叉耐药，强调联适用药；

各种类型结核病首选；

不良反应较轻。

;利福平

普通信息：

复合大环类抗生素，对结核杆菌在细胞水平及细胞外部位都有杀菌及较强灭菌作用。

脂溶性化学物，口服后快速吸收及扩散。

利福平能进入脑膜炎患者脑脊液。

2-4小时内可出现血药峰值浓度，约为10μg/ml，消除半衰期为2-3小时。

主要进入肝肠循环，在肝脏经去乙酰作???，其去乙酰活性代谢物最终经粪便排出。

;利福平

临床信息：

使用方法用量

最好在餐前30分钟服用。

成人：

每日给药：每千克体重10毫克（8-12毫克）

每七天给药3次：每千克体重10毫克（8-12毫克）

最大剂量为600毫克。

禁忌症

-利福霉素类过敏者

-活动性、不稳定肝病（伴有黄疸）

;利福平

临床信息：

不良反应

-胃肠反应（腹痛，恶心，呕吐）

-皮疹性或无皮疹性瘙痒。

-其它；发烧，类感冒症状，血小板降低等，多见于间断给药

-剥脱性皮炎较常见于HIV阳性结核病患者。

;利福平

药品特点：

广谱抗菌。

单用利福平可快速造成耐药性，必须与其它药品联合使用。

使用利福平可造成身体各种分泌物（尿液，泪液，唾液，汗

液，精液，痰液）着红色。

;吡嗪酰胺

普通信息：

吡嗪酰胺是一个尼克酰胺合成物，对结核分枝杆菌仅有较弱杀菌作用。

吡嗪酰胺经过胃肠道吸收，并在全部组织和体液中快速扩散。

2小时内到达血药峰值浓度，血消除半衰期约为10小时。

吡嗪酰胺主要经过肝脏代谢，经尿排出。

;吡嗪酰胺

临床信息：

使用方法用量

采取口服方式给药。

成人（通常见于最初2至3个月结核病治疗）：

每日给药：每千克体重25毫克（20-30毫克）

每七天给药3次：每次每千克体重35毫克（30-40毫克）

禁忌症

-对吡嗪酰胺过敏

-活动性，不稳定肝病（伴有黄疸

-卟啉症

;吡嗪酰胺

临床信息：

不良反应

-肠胃不耐受。

-过敏反应（罕见）。

-致较强肝损害，但较罕见。

-可造成高尿酸尿，但常无症状。

-其它罕见不良反应：铁粒幼红细胞性贫血、光感性皮炎。

;吡嗪酰胺

药品特点：

服药最初两个月内，应用该药品可缩短治疗周期，降低复发风险。

临床监测血糖、尿酸

酸性环境中作用增强

;乙胺丁醇

普通信息：

对结核分枝杆菌、牛分枝杆菌以及一些非特异性分支杆菌都有拮抗作用。

该药可快速经过消化道吸收。2-4小时内可到达血药峰值浓度，血消除半衰期为3-4小时。

以不代谢形式及经肝代谢非活性代谢物形式经尿液排出。

约20%乙胺丁醇不代谢，经粪便排出。

;乙胺丁醇

临床信息：

使用方法用量

采取口服方式给药。

成人：

每日给药：每千克体重15毫克（15-20毫克）

每七天给药3次：每千克体重30毫克（25-35毫克）

肌酐去除率小于70ml/min应调整剂量及剂量间隔。肌酐去除率低于30ml/min者应以每七天3次