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抗结核药物专题知识;目录;定义
结核病是由结核杆菌感染所致慢性传染病。
肺组织:80%—肺结核
肺外组织:
消化系统—肠结核
泌尿系统—肾结核
生殖系统—卵巢结核
骨骼系统—脊柱结核
脑组织—结核性脑脊髓膜炎
;传输路径
肺结核主要经呼吸道传输,经过病人大声说话、咳嗽或打喷嚏
时喷出飞沫传输给他人。;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;结核病介绍;治疗药品
a60岁或体重不足50kg患者可能无法耐受每日500–750mg以上剂量,提议将剂量减为天天10mg/kg。
;结核病介绍;结核病介绍;异烟肼
普通信息:
异烟肼是异烟酸酰肼化物,含有强抗菌作用,可阻止结核杆
菌复制;
异烟肼能快速被全部体液及组织吸收、扩散;
血浆半衰期1-3小时;
主要经尿在24小时内排出,其中大个别为非活性代谢物。
;异烟肼
临床信息:
使用方法用量
口服、肌肉注射或静脉注射。
成人:
每日给药:每千克体重5毫克(4-6毫克),每日最大剂量为300毫克
每七天3次给药:每次按每千克体重10毫克(8-12毫克),每次最大剂量为900毫克
禁忌症
-对异烟肼过敏者
-活动性、不稳定肝病(伴有黄疸)
;异烟肼
临床信息:
不良反应:
-偶发全身或皮肤过敏;
-嗜睡现象;
-神经系统紊乱疾病:视神经炎,中毒性精神病,全身性惊厥
-症状性肝炎:不太常见但较严重不良反应,需及时停药
-其它较少见不良反应:狼疮样综合症、糙皮病、贫血症、
关节痛
;异烟肼
药品特点:
高度选择性杀菌药品;
易产生耐药性,无交叉耐药,强调联适用药;
各种类型结核病首选;
不良反应较轻。
;利福平
普通信息:
复合大环类抗生素,对结核杆菌在细胞水平及细胞外部位都有杀菌及较强灭菌作用。
脂溶性化学物,口服后快速吸收及扩散。
利福平能进入脑膜炎患者脑脊液。
2-4小时内可出现血药峰值浓度,约为10μg/ml,消除半衰期为2-3小时。
主要进入肝肠循环,在肝脏经去乙酰作???,其去乙酰活性代谢物最终经粪便排出。
;利福平
临床信息:
使用方法用量
最好在餐前30分钟服用。
成人:
每日给药:每千克体重10毫克(8-12毫克)
每七天给药3次:每千克体重10毫克(8-12毫克)
最大剂量为600毫克。
禁忌症
-利福霉素类过敏者
-活动性、不稳定肝病(伴有黄疸)
;利福平
临床信息:
不良反应
-胃肠反应(腹痛,恶心,呕吐)
-皮疹性或无皮疹性瘙痒。
-其它;发烧,类感冒症状,血小板降低等,多见于间断给药
-剥脱性皮炎较常见于HIV阳性结核病患者。
;利福平
药品特点:
广谱抗菌。
单用利福平可快速造成耐药性,必须与其它药品联合使用。
使用利福平可造成身体各种分泌物(尿液,泪液,唾液,汗
液,精液,痰液)着红色。
;吡嗪酰胺
普通信息:
吡嗪酰胺是一个尼克酰胺合成物,对结核分枝杆菌仅有较弱杀菌作用。
吡嗪酰胺经过胃肠道吸收,并在全部组织和体液中快速扩散。
2小时内到达血药峰值浓度,血消除半衰期约为10小时。
吡嗪酰胺主要经过肝脏代谢,经尿排出。
;吡嗪酰胺
临床信息:
使用方法用量
采取口服方式给药。
成人(通常见于最初2至3个月结核病治疗):
每日给药:每千克体重25毫克(20-30毫克)
每七天给药3次:每次每千克体重35毫克(30-40毫克)
禁忌症
-对吡嗪酰胺过敏
-活动性,不稳定肝病(伴有黄疸
-卟啉症
;吡嗪酰胺
临床信息:
不良反应
-肠胃不耐受。
-过敏反应(罕见)。
-致较强肝损害,但较罕见。
-可造成高尿酸尿,但常无症状。
-其它罕见不良反应:铁粒幼红细胞性贫血、光感性皮炎。
;吡嗪酰胺
药品特点:
服药最初两个月内,应用该药品可缩短治疗周期,降低复发风险。
临床监测血糖、尿酸
酸性环境中作用增强
;乙胺丁醇
普通信息:
对结核分枝杆菌、牛分枝杆菌以及一些非特异性分支杆菌都有拮抗作用。
该药可快速经过消化道吸收。2-4小时内可到达血药峰值浓度,血消除半衰期为3-4小时。
以不代谢形式及经肝代谢非活性代谢物形式经尿液排出。
约20%乙胺丁醇不代谢,经粪便排出。
;乙胺丁醇
临床信息:
使用方法用量
采取口服方式给药。
成人:
每日给药:每千克体重15毫克(15-20毫克)
每七天给药3次:每千克体重30毫克(25-35毫克)
肌酐去除率小于70ml/min应调整剂量及剂量间隔。肌酐去除率低于30ml/min者应以每七天3次
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