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2021帕金森病患者流涎相关评估工具（全文）

帕金森病（PD）是仅次于阿尔茨海默病的第二大最常见的神经退行性疾病，

典型症状包括运动症状与非运动症状，其中运动症状主要以静止型震颤、

肌强直、运动迟缓等为特征。而非运动症状主要以嗅觉减退、睡眠障碍、

自主神经功能障碍等为主，并且可能与运动症状同时发生，也可能在运动

症状发作之前。流涎作为其常见的非运动症状之一，给患者生活社交等方

面带来诸多不便，降低其生活质量。

流涎一般是由于唾液的过度分泌或唾液清除受损而导致口腔中唾液过多

积聚从口角溢出的一组综合征。在神经系统疾病过程中，流涎主要是由于

延髓或面部肌肉系统无力或协调不良所致，这导致了无效吞咽、吞咽频率

减少、唇部密封性下降和唾液控制不良，而不是由于唾液过度分泌产生。

目前对PD患者流涎的评估包括主观量表或问卷评估及客观测量。常见的

问卷包括普适性问卷如PD综合评分量表（UPDRS）Ⅱ中的第六项、非运

动症状量表（NMSS）、PD非运动症状问卷（PDNMSQuest），以及

针对流涎单一症状的特异性量表如PD流涎临床量表（SCS-PD）、流涎

评估量表（DRS）等。客观测量主要是对口腔内唾液流速及数量等方面的

测量，常在患者口腔内放置棉条以评估其唾液的重量或依靠精密专业仪

器。客观测量方法比主观测量精确，但费时费力、不能在临床上常规应用，

而量表或问卷因其操作简单、可推广可重复性强，在临床中使用广泛。以

下是临床上常见的评估量表。

普适性评估量表

1.UPDRS是目前针对PD患者流涎评估的工具，国际上多以UPDRS中的

条目6为主（表1），分值越高表示症状越重。

表1UPDRS条目6

2.PD自主神经症状量表（SCOPA-AUT）由25个条目组成，其中条目2

在过去的1个月中，唾液是否从口中溢出用于评估PD患者流涎，分为从

不、有时、时常、频繁4个等级（表2）。

表2SCOPA-AUT

3.PDNMSQuest为自评量表，可以由患者或护理人员独立完成，共30

个条目，回答为“是”“否”和“不知道”，并在123例PD患者及年龄匹配的健

康对照中得到了应用。但该量表仅为一项筛查问卷，不能与UPDRS等进

行直接比较，未鉴别日间流涎与夜间流涎的区别，使用范围有限。

4.NMSS是由医疗保健专业人士完成的量表，分为30个不同的非运动症

状（涵盖9个领域），以记录其严重程度和频率（表3）。

表3NMSS

5.拉德堡德帕金森病患者口腔运动调查问卷（ROMP）以评估成年PD患

者的语言、吞咽及流涎。ROMP提供了一种可靠且有效的工具，可以评估

PD患者在语言、吞咽和流涎方面的问题，目前尚未检索到汉化版。

特异性评估量表

1.SCS-PD共7个条目，患者根据前1周出现的症状评估PD患者日间、

夜间、说话、进食、社交等不同时间不同场景流涎的严重程度与不适程度，

采用4级计分法，得分越高，症状越重。SCS-PD量表是专门评估PD患

者的流涎相关不适而设计，其有效性已通过PD患者和健康志愿者的唾液

量测量得到初步证明。

2.流涎严重程度和频率量表（DSFS）由流涎严重程度和频率两部分组成（表

4），最初主要用于脑瘫患儿的评估对流涎的严重程度进行如下评估。DSFS

因条目简单，操作性强，但缺乏评估其心理社会影响。

表4DSFS

流涎作为PD非运动症状之一，对患者日常生活、社交等带来诸多不便，

且受多方面因素影响。有效地评估PD患者流涎严重程度利于进一步制定

干预措施。未来研究需进行从多维度全面地进行流涎评估，主客观评估方

法相结合，以期提高患者生活质量和舒适感。