晨间护理分析和总结.docx

晨间护理

早晨是一天的开始，经过了一个长夜之后，病人很需要护士帮助他们做各种清洁护理。晨间护理的目的是使病人整洁、舒适，观察和了解疾病及病人的心理反映，预防各种并发症。所需的用物有口腔护理盘、毛巾、护理篮（护理篮内放床刷、棉签、电筒、梳子、剪刀、纸、50％的乙醇），护理车下层放水壶。评估病人后，把准备好的用物推至病人床旁，向病人解释，关好门窗。晨间护理包括病人的口腔卫生、洗脸、洗手、擦背、按摩受压处、梳头、整理床铺。将口腔护理盘放在床旁桌上，准备进行口腔护理。把毛巾铺在病人的颌下，把弯盘放在病人的口角旁，打开治疗巾，夹取干湿合适的棉球润湿口唇，协助病人吸水漱口，用电筒照亮口腔，检查口腔有无出血、溃疡等情况。口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，正常人的口腔中可以存在大量致病菌和非致病菌，健康人因身体抵抗力强再加上饮水、漱口等清洁活动，一般不易致病。在患病时，由于机体抵抗力减弱，饮水、进食减少，为口腔内微生物大量繁殖创造了条件，常可引起口腔炎，还可导致口臭，影响人与人之间的正常交往，甚至由于感染，导致其它并发症的发生，所以口腔卫生对人体的健康是很重要的。擦洗完毕，再协助病人漱口，再次检查口腔。取下弯盘，擦干面部。在口腔护理过程中，动作应轻柔，防止损伤病人的口腔粘膜。把使用过的口腔护理盘放在护理车下层，移开床旁桌，离床约20cm，移床旁椅至床尾正中，松开床尾盖被，取出脸盆，放在床旁桌上，倒入温度合适的热水，准备洗脸。把毛巾裹在手上挤干，洗脸时先洗眼睑，由内眦向外眦擦洗，再洗额部、鼻翼、脸颊、耳廓、耳后至颌下。再用较干的毛巾，用同样的方法和顺序擦洗一遍。注意洗净耳廓、耳后皮肤皱褶处。收卷毛巾，协助病人面向护士侧卧，准备洗手。洗手前取大毛巾铺在床上，把脸盆放在毛巾上，先擦洗一只手的前臂，再擦洗另一只手的前臂，擦完手臂后，用毛巾裹住病人手掌，轻轻擦洗，注意洗净指缝，同时观察病人的指甲是否太长。擦洗完毕，把脸盆放回床旁桌上，用大毛巾轻轻地擦干病人的双手，帮助病人拉下衣袖。协助病人翻身，背向护士侧卧，掀开病人的衣服，检查背部皮肤受压情况。将毛巾拧干放在护理车下层。取另一张小毛巾放在脸盆中，加入热水，使水温适合于为病人擦洗，把毛巾裹在手上挤干。从上到下，依次分段擦洗背部。用热水擦洗不仅可以清洁皮肤，还可以促进血液循环，有利于预防并发症的发生。再用较干的毛巾，用同样的方法边擦洗边按摩背部一次。擦洗背部时，要注意保护病人，防止受凉。用大毛巾擦干背部，暂时盖好盖被。倒适量的50％乙醇在手心内，用大、小鱼际肌紧贴病人皮肤，按摩两侧肩胛部、脊柱隆突出处以及骶尾部，由轻到重，由重到轻，每次约3～5分钟，一边向下按摩，一边拉下病人的衣服，按摩以后，为病人盖好盖被，取下大毛巾放在护理车的下层，松开近侧各层被单，用床刷清扫中单和橡胶中单上的渣屑，将清扫后的中单和橡胶中单搭于病人身上，然后从床头至床尾清扫大单，注意扫尽枕下及病人身下的渣屑。清扫完以后将大单、橡胶中单和中单逐层拉平铺好。在操作过程中，护士应该注意节力的原则，上身保持直立，两腿前后或左右分开，两膝稍弯曲。协助病人平卧，一侧床单整理好以后，转向对侧，协助病人侧卧于铺好的一侧，用同样的方法整理好对侧各层被单。由于长期卧床，病人生活不能自理，需要别人照料，因而容易产生不安及焦虑情绪和自卑心理，这种情况迫切需要得到同情与安慰。如果病房环境优雅、舒适，护理人员又有友善的行为、良好的品质和娴熟的护理操作技术，病人就会产生安全感、舒适感、亲切感和信任感，从而消除自卑心理，对疾病的痊愈充满信心，精神上的焦虑情绪也会减少。身心会得到充分的休息，在治疗上也能协同合作，使病人能较快的康复。床单整理好以后，协助病人平卧，整理盖被，如果病人能够合作，可请病人抓住盖被上缘，方便护士操作。将盖被的边缘向内折叠，请病人屈膝，再将盖被的尾端塞在床垫下，这样既方便操作又使病人舒适，用同样的方法整理另一侧盖被。右手抬起病人的头颈部，取出枕头，轻轻拍松，把拍松整理好的枕头放于病人头下。把毛巾铺在病人头下，帮助病人梳头，梳头可以按摩头皮，增进血液循环，使病人清洁、舒适、美观，梳完头发以后取下毛巾。移回床旁桌，取出病人

的水杯，移回床旁椅，取下床刷套，打开窗户，使病室空气流通。询问病人是否舒适，确认无其他需要以后再离开病室。

▲操作中的重点难点

护理过程中应注意保护病人，防止着凉。倒热水1/2～2/3。洗脸时应注意洗净耳廓、耳后。洗手时应洗净指缝、指甲。第一次擦洗背部时，应分段擦洗。第二次擦洗时，应边擦洗边按摩。

思考题：

第一题：晨间护理的主要内容和最佳的工作程序是什么？第二题：在操作过程中如何同病人进行有效的沟通与交流？

第三题：在晨间