认知疗法的十项原则专家讲座.pptx

认知疗法十项标准认知疗法以情绪障碍认知模型为基础认知疗法简短且有时间限制一个健全治疗关系是有效认知疗法必要条件治疗是治疗师和患者之间共同努力认知疗法主要使用苏格拉底问答法认识疗法是有结构性和指示性认知疗法是面向问题认知疗法是建立在教育模式基础上认知理论和技术依赖于归纳法家庭作业是认知治疗一个主要特点认知疗法的十项原则专家讲座第1页

焦虑认知模型刺激（内在或外在事件）初级评定：“危险”中级评定：风险：资源百分比危险、风险、资源再次评定行为倾向（逃离、冻结、自卫）情绪表象焦虑恐惧生理反应心悸出汗担心认知疗法的十项原则专家讲座第2页

模型作用焦虑模型是干预基础，是策略认知歪曲起源对情形评定对长久结果知觉其它联想焦虑是对情形错误、功效失调评定得以维持认知疗法的十项原则专家讲座第3页

模型作用纠正对焦虑原因误解：焦虑是不正常并过分渲染了恐惧，对认知模型做介绍首次会谈：详细说明焦虑各种症状寻找焦虑不寻常信号自然地生理反应：搏斗-逃路-僵持-晕厥，交感神经和副新鲜感神经症状个人评定情形方式决定了感觉，怎样评定和早期学习经验相关认知疗法的十项原则专家讲座第4页

惊慌症认知模型诱因自动思维情感生理反应关注感觉知觉强化灾难型曲解惊慌认知疗法的十项原则专家讲座第5页

模型作用指出真正恐惧是他知觉和感觉两种程度恐惧第一个对最初危险恐惧：恐惧可怕疾病对意外事故恐惧，对公共场所蒙羞恐惧，对窒息恐惧，对溺水恐惧第二种无法克服对第一个程度恐惧，并造成了循环恐惧教患者一些方法处理对焦虑本身恐惧认知疗法的十项原则专家讲座第6页

简短且有时间限制疗程：5-20个疗程，开始能够每七天2次暂短治疗阻止患者对治疗师依赖，勉励患者自给自足花费极少时间获取背景信息，焦虑原始原因与患者交谈经常抚慰能够控制患者对思虑太多认知疗法的十项原则专家讲座第7页

保持简短策略保持简单：不论患者问题多么复杂，治疗师有能力使问题简单化让治疗明确而详细：语言通俗易懂，如四种基本情绪-焦虑、抑郁、愤恨和欣快，治疗师称之害怕、悲伤、疯狂和高兴强调家庭作业：能够是患者患者好更加快不停更新评定保持针对性：紧紧抓住主题认知疗法的十项原则专家讲座第8页

保持简短策略使用时间管理程序：给每次会谈设置并恪守日程，用书写方式说明策略和技术开发一个短时干预心理定势中心放在已处理问题上认知疗法的十项原则专家讲座第9页

健全治疗关系建立信任、接纳、亲切治疗关系真诚、准确共情（正确地了解患者所说，并将这个传达给患者）、分享热情表述快速减轻患者一些焦虑症状自主性和依赖性都低：好合作自主性和依赖性都高：更具关系取向自主性强并不很独立：要求患者自己做主导认知疗法的十项原则专家讲座第10页

共同努力治疗师提供怎样处理问题结构和专业知识，患者提供原始数据组成治疗联盟治疗师与患者焦虑自我能力合作“观察自我”、“我意识、故我在”认知疗法的十项原则专家讲座第11页

详细方法发展互惠基础上关系：不去饰演优胜者角色防止使用隐藏议程：全部程序都应向患者公开解释清楚协作设计家庭作业认可错误：应对模式通常比支配模式更为有效保持一个协作环境认知疗法的十项原则专家讲座第12页

使用苏格拉底式问题法使用问题作为一个引导经过问题引导患者：意识到自己在想什么检验其中认知歪曲用更平衡想法来代替制订计划发展新思维模式认知疗法的十项原则专家讲座第13页

使用苏格拉底式问题法好问题能够：建立起结构发展协作和说明患者概述引发患者兴趣建立治疗关系为治疗师提供实质性信息打开患者封闭逻辑模式，激发尝试新行为动机以新方式思索问题加强观察自我认知疗法的十项原则专家讲座第14页

结构性和指示性结构治疗需要使用标准化程序，当治疗师偏离它们时治疗质量会受到影响制订一个会谈日程详细需要处理问题家庭作业隐藏问题“还有其它什么要谈吗？”讨论主要问题认知疗法的十项原则专家讲座第15页

结构性和指示性侧重于详细目标第一阶段重点是缓解病人症状第二阶段重点是教诲病人怎样识别歪曲自动思维第三阶段重点是训练病人怎样用逻辑思维、更改思索和实践经验来应对歪曲想法第四阶段，患者识别和修改长久功效失调性假设认知疗法的十项原则专家讲座第16页

结构性和指示性制订议程最赏碰到困难制订含糊不完整议程没有使患者对提上议程事完全投入误解了患者明确和隐含关心注意总结：患者言语交流：“你似乎要说是……”“问题似乎是……”定时总结治疗师自己言语交流：能够减轻患者焦虑认知疗法的十项原则专家讲座第17页

面向问题处理当前存在问题帮助患者依据过去重建材料，计划自己未来期望和勉励患者识别当前问题明确和纠正妨碍问题处理不适当思想和行为认知疗法的十项原则专家讲座第18页

处理问题四步法概念化处理临床详细问题最主要一步概念化要放到背景中去考虑（自主性，依赖性）问题对患者意味着什么认知疗法的十项原则专家讲座第19页

处理