《中国急性肾损伤临床实践指南（2023版） 》解读.pptx

《中国急性肾损伤临床实践指南(2023版)》解读

精编版

肾内科

2023年11月发布

中华医学杂志2023年11月

适合我国国情的《中国急性肾损伤临床实践指南》。本指南旨在为我国临床医师和相关

从业人员在AKI的预防、诊断与治疗方面提供临床决策依据，减少不必要和过度的治疗

方法，识别及规避错误的、有害的治疗策略，提高AKI治疗的规范化和有效性，降低AKI

患者的致残率和致死率，减少医疗资源的过度消耗。

本指南针对AKI诊治的6大类临床问题，系统介绍了AKI的定义及流行病学特点、AKI的诊

断与监测、AKI的非血液净化治疗、AKI的肾脏替代治疗策略、特殊人群AKI诊治及AKI的

转归和预后，旨在系统规范我国AKI的诊疗，为中国AKI的诊治提供第一个全面、系统性的指导性文件。

指南·解读

概述

中华医学杂志2023年11月

证据水平具体描述推荐级别具体描述

高

未来研究几乎不可能改变现有疗效评估结果的可信度

强(1)

明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

中

未来研究可能对现有疗效评估有重要影响，可能改变评价结果的可信度

低

未来研究很有可能对现有疗效评估有重要影响，改变评估结果可信度的可能性较大

弱(2)

利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当

极低

任何疗效的评估都很不确定

随机对照试验

观察性研究

高低

1.误差风险

2.矛盾性

3.间接性

4.不严密

1.大的干预效应

2.剂量反应

3.潜在的混杂因素将降低已证实的干预效应

高(A)

中等(B)

低(C)

极低(D)

5.发表偏差

注：GRADE为推荐分级的评估、制订与评价

证据来源原始质量分级可能降低等级的因素可能提升等级的因素最终证据质量

GRADE分级与推荐

指南·解读

注：GRADE为推荐分级的评估、制订与评价

中华医学杂志2023年11月

指南·解读

CONTENTS

AKI定义及流行病学

AKI患者的非血液净化治疗

AKI的诊断与监测

03

02

01

特殊人群AKI的防治

AKI的肾脏替代治疗

中华医学杂志2023年11月

04

05

AKI定义及流行病学

临床问题1:AKI的定义及演变过程

临床问题2:AKI如何分类?

临床问题3:中国AKI流行病学特征

指南·解读

中华医学杂志2028年11月

5

AKI

分期

尿量

血肌酐(RIFLE标准)

血肌酐(AKIN标准)

血肌酐(KDIGO标准)

2

4

0.5ml·kg¹·h~.Risk(危险):7d内升高1.5倍，或GFR持续6~12h下降25%,且持续≥24h

48h内较基线值增加≥1.5~48h内升高0.3mg/dl(26.5μmol/L),或2倍，或增加≥0.3mg/dl7d内升高达基线值的1.5~1.9倍

(26.5μmol/L)

0.5ml·kg²¹·h*,Injury(损伤):血肌酐升高2倍，或GFR较基线值增加2~3倍升高达基线值的2.0~2.9倍

持续12h下降50%

03ml·kg²·h²Failure(衰竭):血肌酐升高3倍，或血肌较基线值增加3倍，或≥升高达基线值的3.0倍；或升高达

持续≥24h;或无尿≥12h

酐4.0mg/dl(353.6μmol/L)并伴有急性升高0.5mg/dl(44.2μmol/L);或GFR下降75%

4.0mg/dl(353.6μmol/L)并

伴有急性升高≥0.5mg/dl(44.2μmol/L),或需要RRT

4.0mg/dl(353.6μmol/L);或开始RRT;或年龄18岁，eGFR下降达35ml·min*¹·(1.73m²)-¹

Loss(丧失):持续性急性肾衰竭=完全性

肾功能丧失4周

ESKD(终末期肾脏病):ESKD3个月

指南·解读