糖尿病肾病的早期发现早期预防及其治疗专家讲座.pptx

糖尿病肾病早期发觉、早期预防及其治疗;;;;糖尿病;糖尿病与肾病关系;糖尿病肾病;糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）

和糖尿病肾脏疾病（DKD）

从“糖尿病肾病”到“糖尿病肾脏疾病”

;糖尿病肾病早期发觉、早期预防;糖尿病肾病早期发觉、早期预防;?血糖控制不好可致糖尿病肾病

;腰糖尿病肾病早期表现

;早期糖尿病肾病有逆转可能

;糖尿病肾病有三级防治;糖尿病不可治愈

;??饮食须严格限制蛋白质摄入

;??饮食须严格限制蛋白质摄入;糖尿病肾病早期发觉;?糖尿病分期看尿微量白蛋白量

;糖尿病分期看尿微量白蛋白量;糖尿病肾病治疗高血压;控制高血压;控制高血：;临床惯用第一线降压药对

糖、脂及嘌呤代谢影响

;控制高血压;良好血糖控制和血脂调整

;亚洲——太平洋地域糖尿病政策组制订糖尿病控制目标;对糖尿病肾病所致肾病综合征及终末肾衰竭治疗;对糖尿病肾病所致肾病综合征治疗;对糖尿病肾病所致肾病综合征治疗;对糖尿病肾病所致肾病综合征治疗;对终末期肾衰竭治疗;对终末期肾衰竭治疗;肾衰竭时糖尿病治疗;肾衰竭时糖尿病治疗：;肾衰竭时糖尿病治疗;;;切断肾损害路径;泌尿系统感染

成年女性，尤其是妊娠妇女是泌尿系统感染高发人群。泌尿系统感染（如慢性肾盂肾炎）重复迁延，将造成肾实质损伤。当前慢性肾盂肾炎依然是我国终末期肾脏病主要原因，而发觉慢性肾盂肾炎一个主要原因是对于泌尿系统感染不规范治疗和滥用抗生素。

;特殊感染

1、乙型或丙型肝炎病毒感染。

2、感染性心内膜炎。

3、流行性出血热。

4、艾滋病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病等也经常合并肾脏损害。

5、长时间结合杆菌感染引发肾结核可致肾功效完全丧失。

;路径2：糖尿病

糖尿病能够经过各种机制损害肾脏。当前糖尿病肾病已成为欧美、日本等发达国家最常见慢性肾病病因。

路径3：高血压

长时间高血压可引发肾动脉硬化，造成肾脏缺血。高血压性肾损害也是近年来发病率快速增加肾脏疾病，尤其是老年人，肾动脉硬化、狭窄引发缺血性肾病是造成老年人终末期肾脏疾病主要原因。;路径4：系统性疾病

系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等各种系统性疾病都经常合并肾病损害，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮主要死亡病因。所以，系统性疾病治疗时一定要注意有没有肾脏损害，并给予合理治疗。;路径5：中毒

重金属汞、镉、金等均可直接造成肾小管损伤，引发急性或慢性肾衰竭。

枯草剂等农药也能够诱发急性肾衰竭；一些蜂毒、蛇毒以及毒蘑菇等都可引发急性肾损害。

庆大霉素、解热镇痛剂等肾毒性药品也都能够造成肾脏损害，严重者诱发急、慢性肾衰竭。近年来含有马兜铃酸中草药引发肾衰竭患者显著增多，对此必须给予充分重视。

;路径6：泌尿道梗阻

泌尿系统结石、肿瘤以及前列腺肥大等疾病可引发泌尿道梗阻，严重梗阻可引发急性肾衰竭。长时间慢性梗阻可造成梗阻性肾病，引发慢性肾衰竭。;路径7：放射损伤

肾脏易于受到放射线损害，50﹪以上肾脏在5周内接收20～30G(～3000Rad)射线照射就可引发放射性肾病；而放射性肾病发病后治疗困难，预后不良。所以，进行各种放射性诊疗时要注意肾脏保护。

路径8：猛烈运动

可引发横纹肌溶解，长时间身体挤压也可引发挤压伤综合症。由此造成肌红蛋白溶解入血后可引发急性肾衰竭，汶川地震中许多重症伤病员就患有这种病。

;路径9：肾脏灌注不足

高温、大量出汗、严重腹泻、脱水等可引发有效循环血流量不足，肾脏血液灌注不足而造成急性肾损害。所以，在上述情况下一定要注意及时补充水分。

路径10：生活习惯差

吸烟、吸食毒品可引发直接肾脏损害；肥胖以及大量食用高脂食物引发高脂血症都可引发肾脏损害；进食过多蛋白质可加重肾脏负担，长时间可引发肾脏损害。;路径11：增龄

老年人肾脏贮备、代偿功效不足，合并高血压、糖尿病等疾病服用药品较多，更易发生各种肾脏疾病。所以，老年人更要注意保护肾脏，要定时检验，对服用药品不但要注意药品本身有没有肾脏毒性，还要注意各种药品联合使用后产生肾脏毒性。;路径12：遗传

一些肾脏疾病，如遗传性肾炎、多囊肾等含有遗传特征，家族组员中有肾病患者应注意做肾脏相关检验；而且因为多囊肾发病年纪普通在20岁左右，所以幼年时肾脏检验正常，不代表成人时没有肾脏疾病，所以要定时检验。

;保护好您肾脏

;吃要清淡适量

;体重是否达标，当前通常是用体重指数来表示：体重指数（BMI）=体重（Kg）∕身高（米）平方。我国成年人BMI正常范围是：18.5≤BMI＜24。24≤BMI＜2