深圳公共租赁住房轮候申请表.pdf

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深圳市公共租赁住房轮候申请表

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申请表编号:审验码:

申请人照片

第一部分:申请人填写部分(必填)

姓名性别:①男②女岀生日期年月日

身份证号码

取得安居型商品房轮候申请受理备案回执:①是②否(根据关联情况自动锁定)

领取安居型商品房轮候申请受理备案回执时间年月日

安居型商品房轮候申请受理备案回执号:SQ

联系电话(手机)联系电话(座机)

电子邮箱:@申请人及共同申请人总数(非必填项)

现婚姻状况:①未婚②已婚③离异④丧偶(下拉框)是否属失独家庭:①是②否

现婚姻状况形成时间(未婚不填)年月日

迁入本市户籍时间年月日

本市户籍所在区:①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区

⑨龙华新区⑩大鹏新区(下拉框)

户籍所在地街道办事处(下拉框)

户籍所在地详细地址(请输入户口本/身份证上的“住址”内容)

现居住地详细地址(联系地址)

住房现状:①承租商品房②承租城中村自建房③借住父母或亲友家④承租其他形式住房⑤其它(下拉框)

社会保险电脑号

首次缴纳本市社会保险时间年月累计缴纳本市社保总月数

现工作单位属性:①机关事业单位②国有企业③外资④民营企业

⑤个体经营⑥失业⑦退休⑧其他(下拉框)

现工作单位名称(全称)

首次缴纳本市住房公积金时间年月日

公积金账号

最高学历:①博士研究生②硕士研究生③本科④大专⑤其他(下拉框)

最高职称:①正高级②副高级(高级技师)③中级(技师)④助理级(高级技工)⑤其他(下拉框)

诚信申报声明申请人承诺:

1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房申请条件,如有虚报、瞒报相关信息,自愿接受主管部门的处理并承担相应

的法律责任;

2、本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人在本市未拥有任何形式自有住房(含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、

违建住房和住房建设用地等),未领取购房补贴,且在提岀轮候申请之日前3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住房;

3、本人及配偶和其他共同申请人提岀轮候申请时,未租住本市任何形式的保障性住房(包括廉租住房、公共租赁住房);

4、本人及配偶无违反国家计划生育政策超生子女行为,或者虽有违反国家计划生育政策超生子女的行为,但已依法接受处理并自处理

之日起满五年。

5、本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查,并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保障等

部门调查核实本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人的相关情况;

6、本人同意将所填报户籍、社保、婚姻、住房等相关信息进行公示。

7、上表中本人填写的“现居住地详细地址”为本人联系地址。本人认可将有关文书邮寄至

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