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深圳市公共租赁住房轮候申请表
GS□□口□□口□口
申请表编号:审验码:
申请人照片
第一部分:申请人填写部分(必填)
姓名性别:①男②女岀生日期年月日
身份证号码
取得安居型商品房轮候申请受理备案回执:①是②否(根据关联情况自动锁定)
领取安居型商品房轮候申请受理备案回执时间年月日
安居型商品房轮候申请受理备案回执号:SQ
联系电话(手机)联系电话(座机)
电子邮箱:@申请人及共同申请人总数(非必填项)
现婚姻状况:①未婚②已婚③离异④丧偶(下拉框)是否属失独家庭:①是②否
现婚姻状况形成时间(未婚不填)年月日
迁入本市户籍时间年月日
本市户籍所在区:①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区⑧坪山新区
⑨龙华新区⑩大鹏新区(下拉框)
户籍所在地街道办事处(下拉框)
户籍所在地详细地址(请输入户口本/身份证上的“住址”内容)
现居住地详细地址(联系地址)
住房现状:①承租商品房②承租城中村自建房③借住父母或亲友家④承租其他形式住房⑤其它(下拉框)
社会保险电脑号
首次缴纳本市社会保险时间年月累计缴纳本市社保总月数
现工作单位属性:①机关事业单位②国有企业③外资④民营企业
⑤个体经营⑥失业⑦退休⑧其他(下拉框)
现工作单位名称(全称)
首次缴纳本市住房公积金时间年月日
公积金账号
最高学历:①博士研究生②硕士研究生③本科④大专⑤其他(下拉框)
最高职称:①正高级②副高级(高级技师)③中级(技师)④助理级(高级技工)⑤其他(下拉框)
诚信申报声明申请人承诺:
1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房申请条件,如有虚报、瞒报相关信息,自愿接受主管部门的处理并承担相应
的法律责任;
2、本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人在本市未拥有任何形式自有住房(含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、
违建住房和住房建设用地等),未领取购房补贴,且在提岀轮候申请之日前3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住房;
3、本人及配偶和其他共同申请人提岀轮候申请时,未租住本市任何形式的保障性住房(包括廉租住房、公共租赁住房);
4、本人及配偶无违反国家计划生育政策超生子女行为,或者虽有违反国家计划生育政策超生子女的行为,但已依法接受处理并自处理
之日起满五年。
5、本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查,并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保障等
部门调查核实本人及配偶、未成年子女和其他共同申请人的相关情况;
6、本人同意将所填报户籍、社保、婚姻、住房等相关信息进行公示。
7、上表中本人填写的“现居住地详细地址”为本人联系地址。本人认可将有关文书邮寄至
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