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内分泌系统疾病复习资料

内分泌系统疾病

内分泌系统(endocrinesystem)与神经系统共同调节机体的生长发育和代谢，维持体内平衡或稳定。内分泌系统包括内分泌腺、内分泌组织(如胰岛)和散在于各系统或组织内的内分泌细胞。后者因能摄取胺(amine)的前体(precursor),经脱竣(decarboxyTation)反应而合成胺和多肽激素，故称为APUD(amineprecursoruptakeanddecarboxyTation)细胞;因其银染色阳性，又称嗜银细胞；有人认为其可能来自神经靖或内胚层，故也称为神经-内分泌细胞。这种细胞发生的肿瘤称为APUD瘤。内分泌细胞的分泌物称为激素(homone)。激素直接入血液，通过血液循环作用于远处的效应细胞；有的内分泌细胞的分泌物直接作用邻近细胞，称为旁分泌(paracrinon)；有的作用于分泌激素细胞的本身，称为自分泌(autocrine)；还有的内分泌细胞的信息物质不分泌出来,原位作用该细胞浆内的效应器上,称为胞内分泌(endocellularsecretion)。按激素化学性质可分为含氮激素和类固醇激素两大类，前者主要在粗面内质网和高尔基复合体内合成，其分泌颗粒有膜包绕；后者在滑面内质网内合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒。

内分泌系统疾病的共同特点

.内分泌腺疾病可引起激素分泌的增多或减少，出现功能亢进或低下的临床表现及相应靶器官的增生、肥大或萎缩。

.内分泌腺肿瘤的形态与生物学行为不相平行，瘤细胞的异型性和核分裂像并非是诊断恶性

骼样癌为降钙素(calcitonin)阳性，甲状腺球蛋白(thyroglobulin)阴性；滤泡性癌、乳头状癌和未分化癌thyroglobulin均为阳性而cacilonin均为阳性。

4、未分化癌(undifferentiatedcarcinoma)较少见,生长快,早期浸润和转移，恶性程度高，预后差。肉眼观：病变不规则，无包膜，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂像多。组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合型。可用keratin、CEA及thyroglobulin等证实来自甲状腺上皮。

胰岛疾病

一、糖尿病

糖尿病(diabetesmellitus)是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身在结构上的缺陷而引起的碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病，其主要特点是高血糖、糖尿。临床上为多饮、多食、多尿和体重减(即“三多一少”)可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，并发酮症酸中毒、肢体坏疸，多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等。本病发病率日益增高，已成为世界性的常见，多发病。

分类及病因、发病机制

糖尿病一般分为原发性糖尿病(prnmarydiabetesmellitus)和继发性糖尿病(secondarydiabetesmellitus),原发性糖尿病(即日常所俗称的糖尿病)又分为胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitusIDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病

(non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM)两种.

1.原发性糖尿病

1.

原发性糖尿病

（1）胰岛素依赖型：又称1型或幼年型，占糖尿病的10%左右。主要特点是青少年发

病。起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞明显减少，血中胰岛素降低，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。R前认为本型是在遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫性疾病。B细胞严重损伤。胰岛素分泌绝对不足，引起糖尿病。其根据是：①从患者体内可测到胰岛素细胞抗体和细胞表面抗体，本病常与其他自身免疫性疾病并荐；②与HLA（组织相容性抗原）的关系受到重视，患者中HLA-DR3和HLA-DR4的检出率超过平均值,说明与遗传有关；③血清中抗病毒抗体滴度显著增高，提示与病毒感染有关。

（2）非胰岛素依赖型：又称2型或成年型，约占糠尿病的90%,主要特点是成年发病,起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素正常、增多或隆低,肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。本型病因、发病机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。

2.继发性糖尿病是指已知原因造成胰岛素内分泌功能不足所致的糖尿病，如炎症、肿瘤、手术或其他损伤、血色病和某些内分泌病（如肢端肥大病、Cushing综合征、甲亢、嗜倍细胞瘤和类癌综合症）等。

病理变化

.胰岛病变，不同类型、不同时期病变不同。1型糖尿病早期为非特性胰岛