抗菌药物管理有关标准解读课件.pptVIP

抗菌药物专项检查标准解读武汉大学人民医院张洪抗菌药物管理有关标准解读

主要内容基本原则2基本概念1标准解读3总结4抗菌药物管理有关标准解读

一、基本概念定义：抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物原则：临床应用遵循“安全、有效、经济”抗菌药物管理有关标准解读

有关政策《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(201232号)《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部令84号强调加强管理和合理使用抗菌药物管理有关标准解读

二、基本原则诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据结果选用抗菌药物按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定预防用药应严格执行有关规定抗菌药物管理有关标准解读

基本原则抗菌药物联合应用必须要有明显指征指征:严重感染混合感染病因未明的感染特殊部位感染等方法:防止二重感染，延迟耐药性的产生一般用二联即可，最多不超过三联抗菌药物管理有关标准解读

综合病症或易发感染预防用药指征1.体温38℃2.周围血象WBC12×109/LN80%昏迷3.呼吸道分泌物明显增多（喉头痰鸣）4.有多器官功能衰竭5.糖尿病酮症酸中毒6.心肺复苏后中性粒细胞减少症中性粒细胞1×109/L1.肝性脑病重症肝炎2.重度腹水3.长时间使用激素7基本原则抗菌药物管理有关标准解读

1.手术范围大2.出血多3.手术时间长4.手术涉及重要脏器5.有异物植入6.高龄（年龄?70）7.糖尿病8.恶性肿瘤9.免疫缺陷者10.营养不良者I类手术需要预防使用抗菌药物的条件8基本原则抗菌药物管理有关标准解读

手术预防用药---给药时机术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药应在手术室给药而不是在病房给药手术时间超过3小时，术中可给予第二剂失血量大于1500mL，术中给予第二剂剖宫产术，钳夹脐带后给药不提倡联合用药基本原则抗菌药物管理有关标准解读

临床应用指标1.抗菌药物使用强度（DDD）＜402.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例＜30%3.抗菌药物采购金额＜20%4.全院使用抗菌药物处方点评数＞1/45.住院患者使用抗菌药物比例＜60%6.门诊抗菌药物使用率＜20%7.急诊抗菌药物使用率＜40%8.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物抗菌药物管理有关标准解读

三、标准解读三部分，总分300分内容及权重一、医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（100分）二、医疗机构抗菌药物使用情况（90分）三、清洁手术预防使用抗菌药物情况（110分）抗菌药物管理有关标准解读

一、医疗机构抗菌药物临床应用管理情况抗菌药物管理有关标准解读

抗菌药物临床应用管理情况抗菌药物临床应用管理基本情况抗菌药物临床应用管理支撑体系建设抗菌药物临床应用管理工作情况抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测体系信息化建设体系抗菌药物管理有关标准解读

抗菌药物临床应用管理基本情况设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制保障工作顺利开展医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告诫勉谈话和奖惩制度抗菌药物管理有关标准解读

抗菌药物管理工作组1）工作组设在药事管理与药物治疗学委员会下2）工作组组长由院长担任成员：医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人，以及相关专业（如呼吸、ICU、外科等）高级专业技术职务任职资格医师1.设立抗菌药物管理工作组抗菌药物管理有关标准解读

要点：1）有当年抗菌药物合理应用责任状2）院长和科主任签名3）包括所有涉及抗菌药物使用的科室4）包括专项整治要求的主要指标5）各科室指标差异化设定6）年度考核中包含责任状内容