不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座.pptx

不一样吸附剂在血液净化中作用中南大学湘雅三医院肾内科张浩不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第1页

吸附疗法概述吸附疗法是指将患者血液引出体外，经过吸附剂吸附作用去除体内各种致病因子，从而到达治疗疾病目标方法。依据吸附原理可将吸附剂分为两类：一类是依靠吸附剂携带电荷和孔隙，非选择性地吸附带相反电荷物质(离子筛原理)和分子大小与之相对应物质（分子筛原理），如活性炭、树脂、碳化树脂以及阳离子型吸附剂等。另一类是利用高度特异性抗原-抗体或有特定物理化学亲和力物质（配基）结合在吸附材料（载体）上，用于去除血浆或全血中特定物质治疗方法统称为免疫吸附。不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第2页

吸附疗法概述血液灌流是最早应用于临床吸附疗法，它能够去除体内尿毒症毒素（如肌酐和尿素氮等小分子物质、吲哚和胍类等中分子物质甚至一些大分子物质）、药品和毒物，主要用于治疗急、慢性肾衰竭和药品、毒物中毒。伴随新吸附技术和吸附材料问世，派生出许多新吸附疗法：血浆滤过吸附、推拉式血浆吸附、微粒解毒系统、免疫吸附等，并应用于临床，在本身免疫性疾病、代谢性疾病、感染性疾病和MODS治疗中发挥主要作用。不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第3页

吸附剂要求对人体安全无毒，无过敏反应含有良好血液相容性含有稳定化学性质吸附材料颗粒稳定易于消毒灭菌含有较快吸附速度和较高吸附容量不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第4页

活性炭是最常见和惯用天然广谱型吸附剂属多孔颗粒型无机吸附剂高比表面积（＞1000m2/g）为非特异性吸附，对无极性、低极性或疏水性分子吸附大于有极性或亲水性分子不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第5页

活性炭1964年Yatzidis用未经包裹活性炭直接接触血液做血液灌流，证实了肌酐、酚类、胍类等含氮废物和水杨酸盐、巴比妥酸盐等药品均能被从血液中有效地去除。但因为活性炭直接与血液接触，引发了许多并发症，如炭微粒栓塞、血小板降低、溶血及致热反应血浆纤维蛋白原下降等1970年加拿大学者张明瑞用白蛋白火棉胶半透膜包裹活性炭进行血液灌流，有效预防了血小板降低及炭颗粒脱落等问题，同时证实血液灌流不但能去除尿毒症病人有害毒素，也能去除多聚氨基酸和中分子物质。不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第6页

活性炭当前已开发出了许多新包埋材料和包埋方法，已使用包埋材料有白蛋白火棉胶、聚丙烯酸水凝胶、聚甲基丙烯酸、聚甲基丙烯酸羟乙酯、聚乙烯醇缩丁醛、醋酸纤维素、尼龙及明胶等。今后研制方向：1）对活性炭进行包埋，改进包膜性能，增加其强度及血液相容性。2）在确保血液相容性前提下，对制得活性炭进行结构设计，增加其吸附表面积，提升其吸附能力。不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第7页

活性炭影响活性炭吸附原因①活性炭比表面积。比表面积越大吸附力越强；②溶质分子量大小。分子越小吸附率越高，分子越大吸附率越小；③分子结构。直链比支链分子结构溶质轻易吸附；④温度。温度越高吸附力越强，温度越低吸附力越差；⑤PH值。PH值降低有利于带负电荷溶质吸附，反之，有利于带正电荷溶质吸附。不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第8页

炭化树脂（球形活性炭）是一个人工合成活性炭，由大孔树脂经初步炭化，高温炭化和活化处理后制备而成性能介于活性炭和吸附树脂之间，含有良好机械强度，克服了普通活性炭微粒脱落、血液相容性差、需要包埋缺点成球形，表面光滑，比表面积可达1000~1600m2/g对水溶性极性物质和脂溶性物质都有很好吸附性能不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第9页

树脂是网状结构高分子聚合物可依据需要控制其化学结构和物理结构，使其具备特定吸附性能大部分需要包埋才能使其血液相容性良好，包埋材料较多，如醋酸纤维素、聚氨酯、聚丙烯酰胺、硅氧烷及二乙酰壳聚糖等树脂分为：吸附树脂和离子交换树脂不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第10页

吸附树脂吸附树脂分为：极性树脂和非极性吸附树脂非极性树脂：这类树脂不带任何基团，对于脂溶性物质和非极性有机化合物选择吸附性较强。极性吸附树脂：在树脂交联网状结构中带有酯基、羟基、酰胺基、烷氧基等极性基团，对脂肪酸等极性分子有很好吸附选择性。不同吸附剂在血液净化中的作用专家讲座第11页

吸附树脂1970年吸附树脂开始用于血液灌流1976年Rosenbaum用XAD-4吸附树脂对急性药品中毒患者进行血液灌流，效果显著，对一些脂溶性毒物吸附性能超出了活性炭1978年提出了以XAD-4树脂去除体内代谢产物-胆汁酸报道1985年Takehisa等利用甲基丙烯酸羟乙基脂和丙烯酸、丙烯酰胺等单体共