儿童支气管哮喘必威体育精装版.pptx

儿童支气管哮喘必威体育精装版;哮喘是一个气道慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过敏性炎症

慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险原因时，出现气道阻塞和气流受阻；

哮喘临床上表现为重复发作喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨；

哮喘发作（或加重）是阶段性，但气道炎症是长久存在；

气道阻塞含有可逆性;支气管哮喘

一个全球性严重健康问题;哮喘危险原因;儿童支气管哮喘必威体育精装版;;（二）、发病机制;3.气道高反应性：主要特征

4.神经机制：主要步骤

;;上皮损伤;PJeffery,in:Asthma,AcademicPress1998;;Clinicalmanifestations;Auxiliaryexamination;哮喘诊疗;儿童哮喘诊疗标准;5．临床表现不经典者(如无显著喘息或哮鸣音)，应最少具备以下1项：

(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；

(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1?2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1?2周)20％。

符合第4、5条者，能够诊疗为哮喘。;咳嗽变异性哮喘诊疗标准;（三）临床表现;4.用支气管舒张药或自行缓解;（二）体征;（三）分期

1、非急性发作期哮喘病情评价

;2、哮喘急性发作分度诊疗标准

;四、试验室及其它检验;3、动脉血气分析

轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒

重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒

4、胸部X线检验

5、特异性变应原检测

;五、诊疗;3.上述症状可经治疗缓解或自行缓

4.除外其它疾病所引发喘息、胸闷和咳嗽

5.症状不经典者：

（1）支气管激发试验或运动试验阳性；

（2）支气管舒张试验阳性

（3）昼夜PEF变异率大于等于20％

;PEF值详细评价;六、治疗;（二）药品治疗;控制炎症药品：吸入性皮质激素、系统性皮质激素、色甘酸二钠、尼多酸钠、缓释茶碱、酮替酚、长期有效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂

缓解症状药品：短效β2受体激动剂、系统性皮质激素、抗胆碱药、短效茶碱;糖皮质激??：是当前防治哮喘最有效一线药品

分为：吸入剂、口服剂、静脉用药

（1）吸入剂：已成为当前治疗哮喘首选药品。

常见：二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松

（2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强患者

常见：泼尼松（强松）、泼尼松龙（强松龙）

（3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用。

常见：琥珀酸氢化可松

;优点：

（1）作用直接快速。

（2）局部药品浓度高，疗效好。

（3）所用药品剂量小。

（4）防止或降低全身用药可能产生副作用。;各种吸入剂：;各种吸入装置：;压力定量气雾吸入器(pMDI);压力定量气雾吸入器＋储雾罐;干粉吸入器(DPI);雾化器;雾化器(Nebulizer);（三）急性发作期治疗;（四）长久治疗;哮喘连续状态处理;哮喘发作时不推荐治疗;预防复发及教育管理

;预后;（四）长久治疗;护理关键点;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;出院指导;Thankyou