输血不良反应及处理幻灯.ppt

4．疟疾这是由疟原虫引起的传染病。患过疟疾的人血中可能还带有疟原虫，输这样的血液可能得此病。疟原虫在保存的血液中14天就失去传染性，所以输注14天以上的保存血一般不会得输血后疟疾。凡到过疟疾流行区的人，未服过抗疟疾药物，至少6个月后方可献血。有朋1肿人者也不适宜献血。第64页,共83页，星期六，2024年，5月5．巨细胞病毒感染巨细胞病毒(CMV)的感染率在我国人群中高达90％以上，但一般为隐性感染，多数无症状，发病较少。CMV感染途径为输血、器官移植、性接触，哺乳和通过胎盘，以输血最为常见。如果将带有CMV的血液输给早产儿、造血干细胞移植、艾滋病等免疫功能抑制或缺陷的受血者，可引起输血后CMV感染的临床症状，甚至可成为致死的原因。一般认为CMV感染与献血者的白细胞有关，所以输刚去除白细胞的血液或洗涤红细胞可减少CMV的感染机会。静脉注射CMV抗体阴性的免疫球蛋白，对易感染者有预防作用。第65页,共83页，星期六，2024年，5月6．成人T淋巴细胞白血病该病是发生于成年人中的一种特殊类型的白血病。它是由HTLV-I型病毒引起，可通过输血传播。本病流行于日本西南部及美洲西海岸，我国福建已发现HTLV较高感染率的人群。预防输血感染HTLV的最好措施是对献血者作HTLV抗体检测。由于HTLV在我国流行情况尚未作全面调查，故该病毒对我国输血安全的威胁程度尚不淌处，HTLV抗体检测也未列入献血者筛选常规第66页,共83页，星期六，2024年，5月7．细小病毒B19感染人群中感染率较低，但病毒抵抗力强，感染后可能导致造血组织损伤。8．新克一雅氏病本病首先在英国发现的人脑海绵体病，经疯牛病病牛组织污染的食物传播给人。由于已在病人或病牛的淋巴组织和血液中发现其病原体Prion，并在动物实验中证实其可经输血传播。所幸至今在人类尚无证据证明其可经输血传播。美国、加拿大和香港已发山禁令：在英国居留六个月以上者不能参加献血。第67页,共83页，星期六，2024年，5月9．输血传播的病毒(TTV)经血传播，目前对其临床后果不明确，对输血安全的影响尚不清楚，需要在将来对此病毒有了进一步认识后重新命名。10．弓形体病本病是人畜共患的寄生虫病。由于其病原体的滋养体似弓形，故名弓形虫。弓形虫一般通过皮肤粘膜和胃肠道使人感染，输入含有弓形虫或弓形体的血液也可以引起感染。多数感染者无症状，呈隐性感染状态。少数感染者有全身或局部临床表现，如发热、头痛、肌痛、淋巴结肿大等。第68页,共83页，星期六，2024年，5月提高输血安全性的措施

临床输血的原则是保证输血安全和有效，其中安全性是居于首要位置的。要提高输血安全性，最大限度减少输血不良反应的发生和降低输血传染病的发生，需要所有参与输血工作的医务人员不懈努力和紧密合作第69页,共83页，星期六，2024年，5月1.减少不必要的输血，科学、合理使用血液输血治疗的风险性决定了临床医师在考虑对病人输血时，必须权衡利弊，严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品。应当本着“能不输则不输、能少输则少输”的原则。临床医师应该改变一些传统的错误观念，如认为输越新鲜的血越好。而实验表明，4℃保存72小时以上的血无传播梅毒的危险；4℃保存2周以上的血可以减少疟疾传播的危险；4℃保存10天以上的血可以减少HTLV传播的危险。第70页,共83页，星期六，2024年，5月科学实践证明了保存血比新鲜血更安全。所以应该严格掌握输注新鲜血的适应证。对于新生儿或早产儿换血、肝肾功能不全、严重心肺疾病，持续性低血压和DIC患者，可以选用新鲜血治疗，其他情况则应尽量少用或不用。不少临床医生认为给病人输注血浆可以增强营养、提高患者的抗病能力，因此随意给病人输注血浆。这种做法会给病人带来许多不必要的麻烦。因为血浆主要含有的是水分和蛋白质，并且含有大量的各种抗体。血浆输注容易引起过敏反应和经血传播病毒的感染。因此，除了有凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者选用新鲜冷冻血浆之外，尽可能地少用或不用血浆。第71页,共83页，星期六，2024年，5月2.提倡成分输血，鼓励自体输血成分输血是现代输血治疗的总趋势。全血中的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。应该根据患者的需要，本着“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。使用单一的血液成分，不但可以避免不需要的成分引起的不良反应，而且还可以减少经血传播疾病的发生。因为病毒在血液各种成分中的分布是不均匀的。因而各种血液成分传播病毒的危险度也是不一样的。白细胞最高，血浆次之，红细胞、血小板相对较为安全。第72页,共83页，星期六，2024年，5月自身输血是最安全的输