病例汇报-颞动脉炎.pptxVIP

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反复头痛为哪般?;;现病史;;;神情语利。记忆力、定向力、理解力、计算力粗测正常。

双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动到位,无眼震。

双侧额纹、鼻唇沟对称,示齿口角不偏,伸舌居中。

四肢肌力、肌张力正常。双侧腱反射对称。双侧面部及肢体痛觉对称。双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准。双侧病理征未引出。

颈软无抵抗。克氏征、布氏征阴性。;辅助检查;;辅助检查;辅助检查;诊断:;预后;颞动脉炎诊治指南;;统计数据;相关机制;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;1990年美国风湿病学会巨细胞动脉炎分类标准(敏感性93.5%,特异性91.2%);一旦疑有巨细胞动脉炎,即应给予足量糖皮质激素并联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)治疗,并尽可能弄清受累血管的部位、范围及程度等,依据病情轻重和治疗反应,个体化调整药物种类、剂型、剂量和疗程。

1.起始治疗:首选泼尼松1mg/kg/d,多数患者予以泼尼松60mg/d,顿服或分次口服。一般在2~4周内头痛等症状可见明显减轻。眼部病变反应较慢,可请眼科会诊,进行眼部局部治疗。必要时可使用甲泼尼龙冲击治疗。免疫抑制剂一般首选环磷酰胺(CTX)。

2.维持治疗∶经上述治疗4~6周,病情得到基本控制,血沉接近正常时,可考虑激素减量维持治疗。通常每周减5~10mg,至20mg/d改为每周减1mg,减到10mg/d之后减量更慢,一般维持量为5~10mg/d。关于免疫抑制剂的减撤亦应依据病情,病情稳定后1~2年(或更长时间)可停药观察。

;预后;

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