中0525下午国儿童注意缺陷多动障碍adhd防治指南0524下午课件.ppt

中国儿童注意缺陷多动障碍〔ADHD〕防治指南

;ADHD的历史;一、ADHD根本概念;

多动症，又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病。以注意力不集中、容易分心；多动、冲动行为，为主要特征。

;儿童青少年常见精神障碍;ICD-10CCMD-III;据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治疗。

儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中，儿童青少年是心理卫生工作的重点服务对象。

WHO儿童心理健康指南;主要特征为：

在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。;通常起病于6岁以前，学龄期病症明显，随年龄增大逐渐好转，局部病例可延续到成年期。

智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人际关系和自我评价低下。

男孩数倍于女孩。;ADHD：患病率和人口学;ADHD的病因及发病机理;一、病症;注意缺陷;注意缺陷(attentiondeficit);活动过多(hyperactivity);冲动行为(impulsive);二、伴随问题;〔1〕学习困难

可能因为注意力不集中、对老师讲授的知识一知半解

局部患儿智力偏低，理解力和领悟力下降，言语或文字表达能力差

局部患儿存在认知功能缺陷，如视觉-空间位置障碍，左右分辩不能，以致于写颠倒字，“部〞写成“陪〞，“b〞看成“d〞。;〔2〕神经系统异常

半数患儿可见神经系统软体征：

快速轮替动作笨拙、不协调

精细运动不灵活

生理反射活泼或不对称，不恒定的病理反射

共济活动不协调〔不能走直线、闭目难立、指鼻或对指试验阳性〕

眼球震颤或斜视。;〔3〕脑电图异常

一定数量的患儿存在脑电图异常，多为慢波多、调幅不佳、不规那么，较少出现尖波和棘波，轻微弥漫性节律异常。;三、心理评估;〔1〕评定儿童行为

常用的有：

Conners父母病症问卷和教师评定量

Rutter父母和教师问卷

Achenbach儿童行为量表父母、教师、青少年自评问卷;〔1〕评定儿童行为

;;〔3〕评价家庭功能和父母养育方式

MOSS家庭环境量表

父母养育方式评定量表等。;(4)评价父母

明尼苏达多项人格问卷〔MMPI〕

16PF

焦虑自评量表

抑郁自评量表或多种焦虑、抑郁量表。;(5)神经心理测验

持续性操作测验〔CPT〕

划销测验

Stroop测验

威斯康辛卡片分类测验。;四、认识;世界卫生组织〔ICD-10〕关于多动性障碍

诊断要点;〔4〕同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而

严重那么诊断为“多动性品行障碍〞。

〔5〕与其它行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存

在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动

障碍。;美国(DSM-IV)的诊断标准

注意缺陷

A(1)或(2);b.在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力；

c.与他说话时，常常心不在焉，似听非听；

d.往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致)；

e.常常难于完成有条理的任务或其他活动；

;f.不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务),常常设法逃避；

g.常常丧失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔、书或工具等)；

h.很容易受外界刺激而分心；

i.在日常活动中常常丢三忘四；

;(2)下述多动－冲动病症中至少有6项，持续至少6个月，

到达适应不良的程度，并与发育水平不相称

多动

a.常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去；

b.在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位；;c.常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上

爬下〔在青少年或成人可能只有坐立不安的

主观感受〕；

d.往往不能安静地游戏或参加业余活动；

e.常常一刻不停地活动，好象有个机器在驱动他