糖尿病健康知识讲座专家讲座.pptx

糖尿病;Diabetes(DIAB);;第一章2型糖尿病流行病学;第一章2型糖尿病流行病学;第一章2型糖尿病流行病学;第一章2型糖尿病流行病学;第一章2型糖尿病流行病学;第一章2型糖尿病流行病学;第一章2型糖尿病流行病学;第二章糖尿病诊疗与分型;第二章糖尿病诊疗与分型;第二章糖尿病诊疗与分型;第二章糖尿病诊疗与分型;受试者过夜空腹8-14小时，检测于晨7-9时开始

无水葡萄糖粉75g，溶于300ml水，5分钟之内服完

儿童剂量：1.75g/kg，总量＜75g

服糖第一口开始计时，于服糖后2小时分别在前臂采血测血糖;试验过程中，受试者不品茗及咖啡，不吸烟、不做猛烈运动，但也无需绝对卧床

血标本应尽早送检

试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g

试验前停用可能影响OGTT药品，如避孕药、利尿剂或苯妥英钠3-7天;已达糖调整受损人群均应行OGTT检验

理想流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖

OGTT不能用来监测血糖控制好坏;第二章糖尿病诊疗与分型;不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型DM

年轻DM患者对1型、2型和LADA判别较困难

血糖C肽和GAD抗体检测有助判别

诊疗不确定时，从重诊疗，依据对治疗初始反应再重新评定;;第三章糖尿病管理;糖尿病教育和管理

教育形式：糖尿病教育得当个体化饮食和运动指导

管理形式：建立糖尿病治疗单元，包含医生、教育师、营养师、患者逐步建立远期随访和评定系统;教育内容

疾病自然进程

糖尿病症状

并发症防治，尤其是足部护理

个体化治疗目标

个体化生活方式、干预办法和饮食计划;规律运动和运动处方

饮食、运动与药品之间相互作用

自我血糖监测、意义和应对管理办法

紧急情况（疾病、低血糖、应激和手术）应对办法;饮食治疗

◆标准：控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质

◆目标：·取得并维持理想血糖水平

·降低心血管危险原因，包含血脂异常、高血压

·提供均衡营养膳食

·维持合理体重

起病患者：在3-6M减轻5-10%

消瘦患者：恢复理想体重并长久维持

;脂肪总热量30%

碳水化合物占总热量55-60%

蛋白质占总热量15-20%

共：限制在6g/d以内

体力运动

保持每七天运动150分钟

运动强度（220－年纪）×0.6

;第四章糖尿病药品治疗;;;;胰岛素第一时相快速释放临床意义

（细胞膜上胰岛素等候释放）

维持正常血糖平衡所必需

正常肝脏胰岛素化必需步骤

可降低肝糖输出，抑制脂肪分解

一相释放消失是糖尿病早期缺点，造成餐后血糖和胰岛素升高;;;2型糖尿病发病机理（2）

β细胞数量降低

尸检发觉肥胖和非肥胖T2DM患者β细胞凋亡分别增加了3倍及10倍，而胰岛新生和β细胞复制没有增加

肥胖IFG和T2DM患者β细胞较血糖正常肥胖人群分别降低了40%和63%

非肥胖T2DM患者β细胞数量较非肥胖正常人降低40%;β-细胞功效障碍各种原因;空腹血糖和餐后血糖

◆决定空腹血糖主要原因

?肝脏胰岛素数或性

?肝脏葡萄糖输出

◆影响餐后高血糖主要原因

?早期胰岛素分泌相

?胰升糖素分泌

?肌肉、肝脏、和脂肪组织胰岛素敏感性

?肝糖输出

?餐前血糖水平

?饮食成份

?进餐连续时间

?胃肠消化吸收功效;化学成份;双胍类药品不良反应

消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻

乳酸性酸中毒：多发于老年人，缺氧、心肺肝肾功效不全患者尤为注意

噻唑烷二酮类药品不良反应

头痛、乏力、腹泻

与促？剂适用致低血糖

加重水钠潴留

可增加心脏负荷，2级以上心功效不全患者禁用;α-糖苷酶抑制剂不良反应

消化道症状：腹胀、腹痛、腹泻

个别黄疸，肝肾功效损害慎用

口服抗糖药失效

主要指磺脲类药品失效

原发性发效：以前未用药，使用足量6片1个月后未见降糖效益

继发性失效：治疗早期有效控制血糖