肿瘤的临床诊断.pptxVIP

询问病史

体格检查

常规化验

特殊检查;为常见主诉

可发生于身体任何部位

注意红、肿、热痛及抗炎治疗情况;喉癌、舌根癌──呼吸困难

肺癌──各种呼吸道症状

食管癌──吞咽梗噎感、吞咽疼、困难、

胸骨后痛

胃癌──恶心、呕吐、胃部膨胀、胃痛

小肠、大肠肿瘤──肠梗阻症状;纵隔恶性淋巴瘤、恶性胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔转移癌——上腔静脉压迫征

甲状腺癌──呼吸、吞咽困难、声嘶

前列腺癌──尿频、尿痛、小便困难，尿潴留

;骨肿瘤──关节功能障碍、跛行、患肢

功能丧失

脑肿瘤──抽搐、偏瘫、失语、头痛、

呕吐、视力障碍

肺癌──咯血

胃癌──呕血

肠癌──便血

膀胱癌──血尿

;肿瘤发生于神经干

肿瘤压迫邻近神经

实质器官内肿瘤生长过速

肿瘤引起胃肠，泌尿道梗阻或胃肠穿孔

肺癌累及纵隔胸膜、膈肌、胸壁

胃肠道、胰腺癌浸润腹膜后神经丛及体壁神经

直肠癌、宫颈癌浸润到骶神经丛

原发骨肿瘤，骨转移癌;鼻咽癌──鼻血、咯出血性分泌物

肺癌──血痰

结、直肠癌──大便带血及粘液或腹泻、

便秘交替

宫颈癌、阴道癌──经外期出血或接触性出血

乳腺导管癌──乳腺溢液

泌尿道癌──血尿;常见于下列部位的癌：

皮肤癌

唇癌、舌癌

口腔癌、鼻咽癌

食管癌、胃肠癌

宫颈癌、阴道癌、外阴癌;以发热为主诉的肿瘤常见于

恶性淋巴瘤，尤其是何杰金氏病

肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌、晚期癌;为晚期肿瘤表现

消化道肿瘤，每因进食、消化、吸收障碍较多发生此类症状，凡40岁以上有此主诉者，均细心检查;壶腹周围癌(总胆管下段、壶腹、十二指肠乳头及胰头)

原发性肝癌

转移性肝癌压迫肝门区;;恶性淋巴瘤，尤其是何杰金氏病

脑瘤

白血病

内脏肿瘤;常见于40岁以上胃肠、肝、胰、肺

和乳腺癌患者

;以乳腺癌、肺癌为多

其次为卵巢、宫颈、胃、大肠及恶性淋巴瘤;常见于食管、乳腺、肺、胃和宫颈癌;多见于恶性淋巴瘤;;见于肺癌、胸膜间皮瘤、膈肌神经

鞘瘤及已??生胸内转移的恶性肿瘤;;乳腺、宫颈、胆囊、肺、肾、卵巢、胰腺、前列腺、直肠、甲状腺癌以及白血病和淋巴瘤都可伴有此征;最常见于肺癌，亦见于多发性骨髓瘤、何杰金氏病、白血病、胰、胃、结肠、乳腺和卵巢癌;常伴发于肺癌;;;;皮质醇增多症——最多见于肺癌、恶性

胸腺癌和胰腺癌

高钙血症——最常见于肺、肾和乳腺肿

瘤

低血糖症——最常见于功能性胰岛细胞

瘤;;;;;;;;;;癌多发生于中年以上

肉瘤以青少年及儿童多见

消化道癌、肺癌以男性为多

乳腺癌主要发生于40岁以上妇女

小儿恶性肿瘤以起源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多

“肾母”、“神经母”、“视网膜母”细胞瘤均在4~5岁发生较多;良性肿瘤病程较长

恶性肿瘤病程较短;;;;;;病人的精神状态、体质和营养状况

头面、五官、颈、胸、腹、背、脊柱、四肢、肛门和外生殖器异常表现;发生于皮肤、口腔、鼻咽腔、外阴、肛管、宫颈等处的癌，因溃烂、感染可排出恶臭分泌物;凡在肢体、皮肤、软组织、骨骼、淋巴结、腮腺、甲状腺、乳腺、口腔、鼻咽腔、肛管、直肠、子宫及附件、阴道和腹腔等处的肿瘤，都必须进行触诊或双合诊检查;用于检查胸腔器官和腹腔器官等正常和异常物理症状;注意听心音，肺泡呼吸音，肠鸣音是否正常;;;部位——以视诊、触诊明确肿瘤部位，内脏肿瘤除定位外，通常须作特殊检查(X线、CT、MRI、内窥镜等)

大小——肿瘤的长度、宽度和厚度以厘米记录，一般仅能测量肿瘤的长度和宽度(肿瘤的最长径和最大垂直直径);;;皮肤温度——肿块皮肤温度升高，应与

炎症鉴别

骨肉瘤、妊娠期乳癌局部

皮肤温度可升高

博动和血管杂音——主动脉瘤，蔓状血管瘤，骨肉瘤可能到血管博动，听到血管杂音，肝癌可在肿块表面腹壁听到血管杂音;着重检查双颈、腋窝和腹股沟部位淋巴结大小，硬度，分散或融合，有无压痛，与皮肤或基底有无粘连;;;;;;;绒毛膜促性腺素(HCG)：绒癌，恶性