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1.胸骨旁左室长轴切面
(1)正常解剖结构超声表现:
心底部自前向后分别为右室流出道、主动脉根部及左心房,正常三者内径基本相同。中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及腱索)。心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。
(2)选取范围:
1)右主流出道:评价右窒流出道有没有狭窄、扩大等。
2)主动脉根部;评价主动脉根都病变,包含有没有管壁增厚、夹层,管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口;瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物、脱垂、梿枷样运动、开放受限或关团不全等,并可分别测量瓣环、窦部、嵴部及开主动脉径,
3)左心房;观察并测量左心房大小、左房内有没有血栓、肿瘤、隔膜、左房下后方冠状静脉窦有没有扩大,后方异常管道结构(肺总静脉)。
4)右室前壁;评价右室前壁有没有液区(心包积液),心室壁有没有增厚、右室腔大小。
5)室间隔:测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声;室间隔中都连续中止(肌部间隔缺损),上部与主动脉前壁连续中止(膜周或嵴下型室间隔缺损),主动脉骑跨于室间隔上(法洛四联症或永存动脉干),心尖部室间隔连续中止(室壁穿孔)等。
6)左室腔及左室后壁:测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、观察心腔形态,有没有心尖圆钝(扩大)、室壁膨出(室壁瘤)及附壁血栓等。
7)二尖瓣及瓣器;观察二尖瓣叶厚度、回声强度弹性、开闭活动、有没有增厚、钙化、赘生物等异常,键索有没有增厚、粘附着于室间隔等,二尖瓣前叶根部与主脉后壁纤维连续是否正常,有没有肌性连续(右室双出口、大血管转位)。二维超声心动图常用切面及选择专家讲座第1页
胸骨旁左室长轴切面(3)正常值:
①主动脉内径:胸旁左室长轴切面,收缩末期径,环部前后径为1.6-2.6cm,窦部为2.4-3.9cm,主动脉窦上(嵴部)为2.1-3.4cm,升主动脉为2.2-3.4cm,主动脉弓径为2.2-2.7cm。
②左房内径:前后径(收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离)为2.4-3.3cm。
③右室内径:前后径(舒张末期径,腱索水平测)为2.0cm以下。
④左室内径:前后径(腱索水平):舒张末期为3.7-5.2cm;收缩末期为2.3-3.6cm。
⑤室间隔厚度(舒张末期,腱索水平测):(9.4士0.9)mm。
⑥左室后壁厚度(舒张末期,腱索水平测):(9.4士0.8)mm。二维超声心动图常用切面及选择专家讲座第2页
胸骨旁左室长轴切面
Schematicdiagramoftheparasternallong-axisviewindiastoleshowingtheaorticroot(Ao),sinotubularjunction(STJ),closedrightcoronaryandnoncoronarycuspsoftheaorticvalve(RCCandNCC),theopenanteriorandposteriormitralvalveleaflets(AMVLandPMVL),andtheleftventricularseptumandposteriorwall.Themedialpapillarymusclehasbeenshownforreference,althoughslightmedialangulationisneededtovisualizethistructureinthelong-axisview.Therightventricularoutflowtract(RVOT)isanterior,whilethecoronarysinus(CS)intheatrioventriculargrooveandthedescendingaorta(DA)areseenposteriorly.Therightpulmonaryartery(RPA)liesposteriortotheascendingaorta.Thepositionofthepericardiumisindicatedbythethinline.Normalparasternallong-axis2Dechoimagesatend-diastole(above)andend-systole(below).
二维超声心动图常用切面及选择专家讲座第3页
2.右室流出道切面解剖图二维超声心动图常用切面及选择专家讲座第4页
3.右室流入道切面show
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