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不一样手术类型出血风险;DAPT获益与风险评定
PCI术后择期非心脏手术DAPT管理
降低DAPT出血风险策略及出血后处理
房颤抗凝必要性评定
房颤抗凝出血风险评定
房颤抗凝策略选择
围手术期抗凝方案调整
出血患者抗凝策略调整
消化道出血
脑出血
;证据基础:
历时21年,35项RCT,超出225,000例患者数据;DAPT获益和风险;指南推荐使用PRECISE-DAPT和DAPT评分
评定风险/获益,确定双抗疗程;不一样诊疗、不一样治疗患者DAPT方案图;支架相关再发缺血事件高风险特征;DAPT获益与风险评定
PCI术后择期非心脏手术DAPT管理
降低DAPT出血风险策略及出血后处理
房颤抗凝必要性评定
房颤抗凝出血风险评定
房颤抗凝策略选择
围手术期抗凝方案调整
出血患者抗凝策略调整
消化道出血
脑出血
;接收择期手术患者停用DAPT和恢复DAPT时间;DAPT获益与风险评定
PCI术后择期非心脏手术DAPT管理
降低DAPT出血风险策略及出血后处理
房颤抗凝必要性评定
房颤抗凝出血风险评定
房颤抗凝策略选择
围手术期抗凝方案调整
出血患者抗凝策略调整
消化道出血
脑出血
;指南对降低DAPT出血风险推荐;DAPT+/-OAC治疗期间出血管理;DAPT+/-OAC治疗期间出血管理;DAPT+/-OAC治疗期间出血管理;DAPT+/-OAC治疗期间出血管理;DAPT获益与风险评定
PCI术后择期非心脏手术DAPT管理
降低DAPT出血风险策略及出血后处理
房颤抗凝必要性评定
房颤抗凝出血风险评定
房颤抗凝策略选择
围手术期抗凝方案调整
出血患者抗凝策略调整
消化道出血
脑出血
;
;非瓣膜性房颤,有中风或TIA,或CHA2DS2-VAScscore≥2,口服抗凝剂(ClassI).
非瓣膜房颤,CHA2DS2-VASc=0,无需抗凝(ClassIIa).
非瓣膜房颤,CHA2DS2-VASc=1,不给予抗凝治疗,口服抗凝剂或阿司匹林(ClassIIb).
肥厚性心肌病合并房颤,均给予口服抗凝剂,无需考虑CHA2DS2-VASc评分(ClassI).;DAPT获益与风险评定
PCI术后择期非心脏手术DAPT管理
降低DAPT出血风险策略及出血后处理
房颤抗凝必要性评定
房颤抗凝出血风险评定
房颤抗凝策略选择
围手术期抗凝方案调整
出血患者抗凝策略调整
消化道出血
脑出血
;卒中及出血风险评价工具;HAS-BLED在中国人群中各种类型出血风险预测能力优于其它评分;EuropeanHeartJournal-doi:10.1093/eurheartj/ehs253
CanadianJournalofCardiology.;28:125–136.
心房颤动抗凝治疗中国教授共识.中华内科杂志.;51(11):916-21.
JAmCollCardiol.??Mar28.pii:S0735-1097(14)01739-2.?;DAPT获益与风险评定
PCI术后择期非心脏手术DAPT管理
降低DAPT出血风险策略及出血后处理
房颤抗凝必要性评定
房颤抗凝出血风险评定
房颤抗凝策略选择
围手术期抗凝方案调整
出血患者抗凝策略调整
消化道出血
脑出血
;华法林抗凝管理;年8月16日,美国FDA同意更新抗凝药品华法林(Coumadin)产品说明书,要求在警示信息中标明CYP2C9和VKORC1遗传差异可能影响其对该药品反应。
并提议在使用华法林治疗前进行CYP2C9和VKORC1基因检测;华法林剂量估算网站
;新型口服抗凝药品检测:不需常规血液学监测;
不检测≠不调整剂量
达比加群:选择适当剂量EU
;29;华法林相关出血:
--任意出血:13%-25.8%
--大出血:1.3%-7.2%
--ICH:0.3%-2.5%
NOAC与华法林出血“谱”不一样:
--更少致死性出血
--更少出血性脑卒中
--关注消化道出血
患者特征及疾病:
--泌尿生殖系统、衰弱
--房颤vs.肺栓塞/DVT
;DAPT获益与风险评定
PCI术
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