临床即时检验仪器与技术专家讲座.pptx

目录第一节即时检验技术原理与特点第二节惯用即时检验仪器第三节即时检验仪器应用第四节即时检验存在问题临床即时检验仪器与技术专家讲座第1页

重点提醒1.即时检验定义和主要特点是什么？有哪些临床应用？2.即时检验主要技术大致可分为哪几类？3.POCT血糖测定仪检测原理和基本结构是什么？。4.POCT血气分析仪检测原理和基本结构是什么？5.POCT免疫分析仪检测原理和基本结构是什么？6.简述微流控芯片技术在POCT仪器中应用。临床即时检验仪器与技术专家讲座第2页

第一节即时检验技术原理与特点临床即时检验仪器与技术专家讲座第3页

一、POCT概念POCT是指在试验室外，靠近检测对象，采取便携式、可移动微型检测仪器和试剂，快速及时汇报检测结果，并能对检测结果及时反馈和干预体外检验系统。美国国家临床生化科学院（NationalAcademyofClinicalBiochemistry，ACB）将POCT概念定义为：“在靠近患者治疗处，由未接收临床检验学科训练临床人员或者患者（自我检测）进行临床检验，是在传统、关键或中心试验室以外进行一切检验。”空间上，在患者现场进行检验，即“床旁检验”；时间上，在患者发病时刻进行检验，即“即时检验”。临床即时检验仪器与技术专家讲座第4页

一、POCT概念POCT曾有过许多意思相近表述，如患者近旁检测、床旁检测、另处检验、分散化检测、家庭检测、患者自我检测、医生诊所检测等。POCT关键特点包含三个要素：从时间上讲是快速检测，缩短了从样本釆集、检测到结果汇报总检测周期（turnaroundtime，TAT）；从空间来讲没有固定检验场所，能够在病患和被测对象身边进行检测；检测实施和操作能够是非检验技术专业人员，甚至是被检测对象本人。临床即时检验仪器与技术专家讲座第5页

二、POCT分类与特点（一）POCT仪器分类1.依据用途分类血糖检测仪、电解质分析仪、血液分析仪、血气分析仪、凝血测定仪、心肌损伤标志物检测仪、药品应用监测仪、酶联免疫检测仪、放射免疫分析仪、甲状腺激素检测仪等。2.依据仪器大小和和外观分类便携型、桌面型、手提式、手提式一次性使用型等。3.依据所用装置特点分类卡片式装置、单一或多垫试剂条、微制造装置、生物传感器装置、其它多孔材料等装置。临床即时检验仪器与技术专家讲座第6页

二、POCT分类与特点（二）POCT特点1.仪器小型化2.操作简单化3.汇报即时化4.检测质量5.产品应经权威机构质量认证6.检测费用应合理7.生物安全临床即时检验仪器与技术专家讲座第7页

三、POCT技术原理（一）干化学检测技术将反应试剂经特殊工艺固定在特殊纸片上，与样本反应后产生不一样颜色改变，依据颜色不一样与深浅，对检测样品进行定性或定量分析。多层涂膜技术是从感光胶片技术移植而来，将各种反应试剂一次涂布在片基上，或采取多层涂膜技术制成干片，用仪器检测能够准确定量。临床即时检验仪器与技术专家讲座第8页

三、POCT技术原理（二）免疫学检测技术1.免疫金标识技术由氯金酸（HAuCl4）在还原剂作用下，聚合成特定大小金颗粒，并由静电作用成为一个稳定胶体状态，称为胶体金。胶体金颗粒含有高电子密度特征，与样本结合后，可见红色或粉红色斑点。由胶体金标识单克隆抗体，配合小型检测仪可做半定量和定量测定。免疫金标识方法包含斑点免疫渗滤法和免疫层析法，二者均被广泛应用于快速检测蛋白质类和多肽类抗原。是POCT中应用最广泛方法学之一。2.免疫荧光技术临床即时检验仪器与技术专家讲座第9页

三、POCT技术原理（三）电化学检测技术电化学检测是测量物质电信号改变，对含有氧化还原性质化合物可采取电化学检测。电化学检测器包含极谱、库仑、安培和电导检测器等，前三种统称为伏安检测器，用于含有氧化还原性质化合物检测，电导检测器主要用于离子检测。脉冲式安培检测器最为惯用。临床即时检验仪器与技术专家讲座第10页

三、POCT技术原理（三）电化学检测技术在两电极之间施加一恒定电位，当电活性组分经过电极表面时发生氧化还原反应（电极反应），电量（Q）大小符正当拉第定律：Q=nFN。所以，反应电流（I）为：I=nFdN/dt n为每摩尔物质在氧化还原过程中转移电子数；F为法拉第常数；N为物质摩尔数；t为时间。当流动相流速一定时，dN/dt与组分在流动相中浓度相关。电化学检测优点表现在：①灵敏度高；②应用范围广。电化学检测主要不足在于：①干扰较多；②电极寿命有限，对温度和流速改变比较敏感。临床即时检验仪器与技术专家讲座第11页

三、POCT技术原理（四）生物传感器检测技术能感应（或响应）生物和化学量，利用离子选择电极、底物特异性电极、电导传感器、酶传感器等特定生物检测器进行分析检测，并按一定规律将