胡超华全髋置换.pptx

胡超华全髋置换胡超华全髋置换第1页

CompanyLogo1.概述2.定义3.临床资料4.护理5.功效训练6.结果7.小结胡超华全髋置换第2页

CompanyLogo定义全髋置换术（totalhipreplacement,THR）是利用手术方法将人工髋关节及髋臼取代人体已发生病变髋关节股骨头及髋臼，从而解除髋关节疾患患者疼痛，纠正畸形，恢复功效一个有效治疗方法。伴随材料学发展，生产工艺提升及手术技巧改进，人工全髋置换术治疗髋关节疾病得到越来越广泛应用，所以其术后护理及康复训练尤其主要。胡超华全髋置换第3页

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CompanyLogo术前心理护理针对患者存在心理问题，采取支持性心理办法。耐心细致地讲解疾病相关知识及治疗方法，同时通知手术后能缓解疼痛，保留肢体，重建关节功效，从而消除患者抑郁、恐慌等心理障碍，从而增加患者对医护人员信赖，主动、主动地配合治疗及护理。胡超华全髋置换第5页

CompanyLogo普通护理全麻、连续膜外麻术后监测生命体征，亲密观察神志、敷料、引流、疼痛、末梢血运等情况。普通情况下术后切口引流量24小时不超出50ml即可考虑拔管。术后保持患肢外展30°中立位。术后加强营养，依据患者不一样病情，给予不一样饮食指导。如:高血压患者宜清淡饮食，适量增加优质蛋白质摄入；糖尿病患者在确保三餐总摄入量不变前提下，可挑选有营养食物，以焖、蒸、煮等方式制作。胡超华全髋置换第6页

CompanyLogo预防坠积性肺炎发生老年患者股骨颈头下型骨折是全髋置换手术指针之一。老年人在本身呼吸系统功效减弱情况下，加上急性创伤应激状态，机体抵抗力下降，术后因功效障碍卧床休息，因为对伤口引流管恐惧及猛烈疼痛，一个别患者拒绝频繁改变体位，所以咱们要给患者一定良性心理暗示，向患者耐心讲解术后切口疼痛是正常现象，并通知疼痛会逐步减轻。患者主诉疼痛难忍时，依据病情，遵医嘱对症进行移情或镇痛处理。同时通知患者要保持口腔卫生，防止口咽部定植菌群下行感染。帮助患者正确改变体位，每次翻身时叩背以帮助排痰，指导患者双上肢可行扩胸运动，以增加肺活量。胡超华全髋置换第7页

CompanyLogo预防褥疮护理保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮主要步骤，同时也要保持患者皮肤清洁和干燥。普通情况下，定时采取50%酒精按摩骨骼凸处皮肤如：骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，防止或降低褥疮发生。补充营养、保持高蛋白饮食，预防机体分解大于合成，以促进伤口愈合，到达比较理想康复疗效。胡超华全髋置换第8页

CompanyLogo预防下肢静脉栓塞深静脉血栓症是围手术期突然致死性疾病之一，死亡病例中43%发生在术后1小时内。术后常规给予患者抗凝药品保持血液流动性如阿司匹林、低分子右旋糖酐等。当发觉术后患者下肢肿胀且抬高肢体不能消肿、局部皮温升高、疼痛、触痛、远侧皮肤冰凉、苍白、浅表静脉充盈等情况时，应警觉深静脉血栓发生。护士应严密监测患者术后上体温、脉搏、小腿周径、腓肠肌触痛等情况，方便及时发觉异常情况。术后早期活动对下肢静脉栓塞预防有主要意义。术后第一天患者卧床时要定时转变体位，指导患者进行双侧踝泵活动，股四头肌等长收缩练习，天天4次，每次10分钟，并下床坐椅，每次1~2小时，术后第2天练习完全负重性站立，指导患者进行深呼吸及咳嗽练习；术侧肢体给予枕头抬高以利于静脉回流；勉励患者多饮水，防止血液处于高凝状态；保持大便通畅，防止腹压增高使下肢静脉回流受阻，从而增加深静脉血栓形成机率。同时术后每日给予患肢温水擦浴、按摩以促进血液循环且及时发觉症状。胡超华全髋置换第9页

CompanyLogo预防髋关节脱位前侧入路易引发前脱位，后侧入路易引发后脱位，外侧入路脱位率很低，而后侧入路因手术中需将髋部外旋肌群切断，脱位率比外侧路高一倍，但却含有术野显露方便、出血少等优点，故临床上常采取。所以在护理上主要以指导患者预防发生后侧脱位。老年人因为缺乏运动协调性和准确性，尤其是老年人关节松弛，肌肉力量弱等髋关节本身稳定性较差，所以术后必须加强预防脱位护理指导，预防髋关节过分屈曲内收。胡超华全髋置换第10页

CompanyLogo功效训练术前指导患者进行相关肌群训练如：股四头肌、臀中肌等。臀中肌是髋部周围肌肉中维持术后人工关节稳定性最主要肌肉，术前训练臀中肌肌力不但能够预防脱位，还有利于早期康复。但股骨颈骨折患者不进行臀中肌锻炼。胡超华全髋置换第11页

CompanyLogo术后康复训练术后第1天，勉励患者在床上做深呼吸和扩胸运动术后1~3日开始进行以下锻