综合医院焦虑抑郁的诊断治疗.pptx

综合医院焦虑抑郁

诊疗和治疗;艾司西酞普兰对CYP450酶几乎没有/轻微抑制作用，对其它药品代谢影响更小;躯体疾病伴发抑郁百分比;神经系统疾病抑郁障碍发生率;;神经内科门诊病例组成（N=306）;抑郁生物学机制;神经生物学假设/发觉-1（形态学）

抑郁症可能存在神经解剖易感性;神经生物学假设/发觉-2（形态学）

海马体积和未治疗抑郁之间关系;神经生物学假设/发觉-3（形态学）

抑郁症与细胞凋亡;神经生物学假设/发觉-4（形态学）

治疗能预防或逆转损伤吗？;神经生物学假设/发觉-5（形态学）

抑郁/焦虑和HPA调控紊乱:脑-体关系;脑卒中部位与抑郁症;Stahl,S.M.JClinPsychiatry63:1,January;去甲肾上腺素;躯体疾病合并焦虑临床表现;HAMILTON焦虑量表（14项）;多以躯体症状尤其是神经系统症状为主诉

头痛、头晕、失眠、肢体疼痛等多见

抑郁症关键症状易被忽略

心境低落、兴趣和乐趣下降

不能经过休息而缓解疲乏和动力缺乏;躯体疾病诊疗明确

抑郁和躯体疾病存在病程上联络

前驱期、极期、恢复期等

抑郁和躯体疾病相互影响

抗抑郁治疗能促进躯体疾病恢复

;脑卒中后抑郁

（Post-StrokeDepression，PSD）;脑卒中后抑郁患病率;抑郁是卒中患者最常见合并症;脑卒中后10年生存率和抑郁关系;脑卒中后抑郁诊疗标准（DSMIV,ICD-10）;抑郁症是PD常见伴发病;PD伴发抑郁临床特点;PD伴发抑郁临床特点;MS及癫痫伴发抑郁临床特点;;抑郁症诊疗;抑郁症评分诊疗

（HAMD评分，21项）

0-7分正常;8-20分可能有抑郁症;

20-35分必定有抑郁症;35分严重抑郁症

评分诊疗要注意:精神分裂症样人格

;

;躯体化（形式）障碍;躯体化障碍之症状;KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.;头痛和抑郁症在临床上互为因果;头晕;;抑郁障碍治疗共识;躯体疾病伴发抑郁处理;综合医院焦虑抑郁诊疗问题;;;;;;;与抗胆碱能相关不良反应;连续使用抗胆碱能药品

显著增加认知功效障碍发生率;抗抑郁药中抗胆碱能作用;去甲替林和帕罗西汀治疗后对老年患者认知连续影响;艾司西酞普兰无抗胆碱能作用，

并可改进抑郁患者认知功效;;躯体疾病伴抑郁治疗中

对药品相互作用要求;;;艾司西酞普兰对CYP450酶几乎没有/轻微抑制作用，对其它药品代谢影响更小;艾司西酞普兰单药治疗

可有效治疗不一样程度抑郁焦虑共病;艾司西酞普兰治疗老年抑郁焦虑共病研究：

抑郁焦虑症状改进;Ref: 3.FerrierIN.Treatmentofmajordepression:Isimprovementenough？JClinPsychiatry60(Suppl6):10-14,1999;