业务学习系列泌乳素瘤神经外科专家讲座.pptx

泌乳素腺瘤发生率;泌乳素介绍:;2021/10/3;2021/10/3;2021/10/3;2021/10/3;PRL分泌特点;PRL不一样时期生理性改变;PRL分泌激素调整;PRL增高原因-生理性;高PRL血症原因-病理性;高PRL血症原因-药品性;高PRL血症原因-病理性;垂体泌乳素瘤临床表现：;临床表现：;临床表现;临床表现;诊疗及判别诊疗;诊疗及判别诊疗;二、诊疗及判别诊疗;二、诊疗及判别诊疗;二、诊疗及判别诊疗;垂体瘤Hardy分级;垂体泌乳素瘤治疗;治疗标准;治疗–药品;治疗–药品;治疗–药品;为多巴胺受体激动剂：

对功效性或肿瘤所引发PRL水平升高均可抑制

使正常排卵、月经恢复

副作用甚少（如恶心、眩晕和便秘）

缺点为停药后或妊娠结束后又出现复发觉象，再用药依然有效;从1.25mg/日开始，4天后增至2.5mg/日，7-14日后递增到需要治疗剂量（大多数7.5mg/日已显效）

惯用剂量为天天2.5mg~15mg，分2~3次服用

到达疗效后可分次减量到维持量（通常天天1.25mg~2.5mg）

在初始治疗血PRL水平正常、月经恢复后，原剂量可维持3~6个月不变

微腺瘤患者即可开始减量

大腺瘤患者此时复查MRI，确认PRL肿瘤已显著缩小（通常肿瘤越大，缩小越显著），PRL正常后也可开始减量

减量应迟缓分次（2个月左右一次）进行，通常每次1.25mg

用保持血PRL水平正常最小剂量为维持量

每年随诊最少2次血PRL以确认血PRL正常

;大量文件报道都认为难以防止终生用药，是否能够停药问题文件不多

溴隐亭治疗PRL腺瘤是使肿瘤可逆性地萎缩，并不能消除肿瘤细胞，需长久维持

小剂量溴隐亭维持治疗PRL水平保持正常、肿瘤基本消失者5年后可试行停药

若停药后血PRL水平又升高，仍需长久用药

微腺瘤有效率：60-80%；大腺瘤有效率：50-70%。

;常见有恶心、呕吐、头晕

直立性低血压通常只发生于治疗早期

当剂量大于每日7.5mg时，偶有手指血管痉挛、鼻充血和抑郁;治疗–药品;喹高利特（多巴胺D2受体激动剂）更有效，副作用更少，在欧洲及加拿大使用。

新药——克瑞帕

克罗米酚（clomiphene）

用于经溴隐停治疗后，虽PRL已经下降，雌激素正常，但仍无排卵希望生育患者

促性腺激素

用于手术或放疗所致垂体功效低减。

;治疗–药品;治疗–外科;治疗–外科;治疗–外科;治疗–外科;治疗–放疗;治疗–放疗;治疗–放疗;治疗;谢谢！;2021/10/3;;;;;;;;