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机械通气

MechnicalVentilation

respirators;机械通气;呼吸机是重要的生命支持系统，在临床抢救、呼吸治疗等方面得到了广泛的应用，大大提高了临床抢救、治疗的成功率、延长了众多患者的生命。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越大，越来越被大家重视。

但是，呼吸机在临床使用暴露出的种种问题，也使很多医护人员对呼吸机望而生畏，这说明我们国内机械通气的整体应用水平还需提高。

;呼吸辅助形式;一、呼吸机的历史;早期阶段;负压通气阶段;definitiontheironlung;正压通气阶段;3、Inthe1960‘s，外科领域迅猛发展（肾移植、血管外科、神经外科、心脏外科），与术后监护互为进步，降低了severepost-operativepulmonarycomplications。1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。

4、In1967Ashbaugh描述了theadultrespiratorydistresssyndrome(ARDS)的临床和生理特点，并指出apositiveend-expiratorypressure(PEEP)通过维持end-expiratorylungvolume，来改善氧合;5、1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，是以气流控制的呼吸机。1970发现机械通气时由于areductioninvenousreturn造成cardiacoutput下降

6、80年代进一步发展是与电子业发展密切相关（微处理器、呼吸阀、流量仪），同时也促进了模式的改进。计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。80‘s证实：气道高压引起肺损伤

7、进入90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。;Anearlytankventilator;ironlung;机械通气;机械通气;机械通气;机械通气;;二、呼吸机的分类;呼吸机的分类

（VentilatorType）;;机械通气;机械通气;AutomaticTransportVentilators;三、呼吸机治疗目的和应用指征;呼吸机治疗目的;呼吸机应用指征;四、呼吸生理;总开放

侵入难

多歧路

终盲端;动力学角度

被动系统---肺、胸廓、气道

主动系统（泵）---呼吸肌

主动系统克服被动系统产生有效通气;容量平衡

压力平衡

流速平衡;;

修正的辅助呼吸肌肉运动评分

amodifiedscaleofaccessoryrespiratorymuscleuse;辅助呼吸肌肉运动常见原因;机械通气;呼吸力学summary;机械通气;五、参数设定与模式;通气机（呼吸机）

Ventilator（Respirator）;参数设定

parametersetting;参数的组成;1、潮气量

TidalVolume

（TVVt）;2、呼吸频率

RespiratoryRate

RR、rate、f;3、吸气时间、屏气时间、吸呼比

TipauseI:E;4、流速

flow;5、峰压

PeakInspiratoryPressure，PIP;6、呼气末正压

Peak-End-ExpiratoryPressure，PEEP;7、触发灵敏度

Trigger、Sensitivity;8、吸氧浓度

fractionofinspiredoxygen，FIO2;通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根据病人的具体情况、使用者的经验和治疗情况进行选择、设置和调整

;Minute

volume;参数监测;;;VolumevsTime; PressureversusTime;AirTrapping;Overdistension;LungComplianceChangesandtheP-VLoop;模式;模式的概念;模式的基本要素;触发的概念;触发类型和触发者;触发设定原则;模式的基本特点-4;机