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2024/7/191第四章
器质性精神障碍病人护理NursingManagementforPatientswithOrganicMentalDisorders阿尔茨海默病的护理专家讲座第1页
2024/7/192第二节阿尔茨海默病病人护理阿尔茨海默病的护理专家讲座第2页
2024/7/193阿尔茨海默病病人护理病例张某,女,50岁,汉族,已婚,高汉字化程度,为某企业总经理。3年前她丈夫逝世后,独自居住并管理房屋和财务,企业在她掌管下业绩蒸蒸日上。然而张某1年前开始感到倦怠,对企业业务无心过目,对其它事情也显得没兴趣。另外,记不住邻居名字,做事情丢三落四,随做随忘,常忘记与客户约谈时间,对自己制订企业规章,也记不起来,于是她自编一套说法,以填补记忆缺失,造成同事与客户困扰。其行事也不如往日得心应手,常做错误判断和解释。阿尔茨海默病的护理专家讲座第3页
2024/7/194六个月前与父母一起居住,情绪则易怒、易激动,人格发生极大转变。过去注意仪表,病后却懒于洗澡换衣,连吃饭也要家人督促,与过去她大有不一样。最近记忆显著降低,重复购置相同物品,做饭忘了关火将锅烧干,以后屡次遗失珍贵物品,近期记忆差,如不能回想早餐内容等。讲话语无伦次,能够说出自己姓名,但当被问及现在年纪时,她说:“我不知道,大约8岁。”两周前上街,找不到回家路。因家庭组员都需工作,家人无足够时间和人力长久地帮助病人。病人母亲高龄时也有类似症状,但未经诊疗和治疗。阿尔茨海默病的护理专家讲座第4页
2024/7/195概念阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)是一组病因未明原发性、退行性脑变性疾病。AD通常起病老年前期或老年期,临床特点为认知功效减退和非认知性精神症状,表现为慢性、进行性、不可逆(15%左右可逆)智能减退与人格衰退。阿尔茨海默病的护理专家讲座第5页
2024/7/196传统上按发病年纪不一样,将老年前期和老年期归为不一样类别,后发觉在病理上存在相同性,故当前倾向于将二者统一称为老年期痴呆AD型或阿尔茨海默型痴呆。阿尔茨海默病的护理专家讲座第6页
2024/7/197在世界范围内总痴呆患病率65岁以上为2.2%-8.4%;75岁以上为10.5%-16%;85岁以上为15.2%-38.9%。在美国,每年死于AD超出10万人,占引发死亡第四位。女性高于男性。阿尔茨海默病的护理专家讲座第7页
2024/7/198病因病机本病病因当前还未说明。比较公认于本病相关危险原因有年纪、家族遗传史(AD患者家庭组员患AD危险性比普通人群高3-4倍)、脑外伤和先天愚型。高龄女性、丧偶、教育水平低、单身、生活贫困等原因相互联络、互为因果,组成本病发病诱因。AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩,沟回增宽,脑室增大。阿尔茨海默病的护理专家讲座第8页
2024/7/199阿尔茨海默病病人三个阶段1.轻度阶段近记忆障碍常为首发及最显著症状,出现近事记不住远事回想不起来。对时间、地点、人名记不住,以至自己约会误期,最初这种退化是很细微、不显著,极难让人觉察到。思维迟缓,思索问题困难,学习新事物困难,尤其是对新事物表现出茫然难解。人格改变往往出现在疾病早期,病人变得缺乏主动性,活动降低,孤独,自私,对周围环境兴趣降低。对新环境难以适应。阿尔茨海默病的护理专家讲座第9页
2024/7/1910阿尔茨海默病病人三个阶段2.中度阶段病人不能独自生活,表现为:①日益严重记忆障碍,时间、地点定向障碍,如在熟悉环境中迷路,找不到家门甚至睡错了床铺。远记忆力也受损,不能回想自己工作经历,甚至不知道自己出生年月;②言语功效障碍显著,讲话无序,内容空洞;③病人可有精神和行为障碍,可有幻听、错觉,被盗妄想,如自己放物品忘记后则认为被盗,包括对象常是亲属和邻居。可能在性欲减退基础上产生配偶另有外情猜疑或无中生有,怀疑对象多是亲属或邻居,另外还可出现被害、夸大妄想等。阿尔茨海默病的护理专家讲座第10页
2024/7/1911阿尔茨海默病病人三个阶段3.重度阶段记忆力、思维及其它认知功效皆严重受损。病人经常忘记自己住址、日期,不能准确地穿上自己衣服,甚至因为不记得洗手间在哪里而随地大小便,情绪不稳,易妄想、愤恨、嫉妒,逐步地因为不认识周围物品而对世界感到恐俱,出现暴力行为。活动逐步降低,并逐步丧失行走能力,甚至不能站立,最终只能终日卧床,大、小便失禁。甚至因为说话、行走、记忆等全部能力丧失表现为麻痹或昏迷。阿尔茨海默病的护理专家讲座第11页
2024/7/1912阿尔茨海默病病人护理(一)护理评定1.健康史(1)既往史:是否有脑外伤史、药品中毒、脑瘤、抑郁症史、中风等。(2)家族遗传史:是否有痴呆家族史、21-三体综合征家族史等。(3)个人生活史:低教育水
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