阿尔茨海默病的护理专家讲座.pptx

2024/7/191第四章

器质性精神障碍病人护理NursingManagementforPatientswithOrganicMentalDisorders阿尔茨海默病的护理专家讲座第1页

2024/7/192第二节阿尔茨海默病病人护理阿尔茨海默病的护理专家讲座第2页

2024/7/193阿尔茨海默病病人护理病例张某，女，50岁，汉族，已婚，高汉字化程度，为某企业总经理。3年前她丈夫逝世后，独自居住并管理房屋和财务，企业在她掌管下业绩蒸蒸日上。然而张某1年前开始感到倦怠，对企业业务无心过目，对其它事情也显得没兴趣。另外，记不住邻居名字，做事情丢三落四，随做随忘，常忘记与客户约谈时间，对自己制订企业规章，也记不起来，于是她自编一套说法，以填补记忆缺失，造成同事与客户困扰。其行事也不如往日得心应手，常做错误判断和解释。阿尔茨海默病的护理专家讲座第3页

2024/7/194六个月前与父母一起居住，情绪则易怒、易激动，人格发生极大转变。过去注意仪表，病后却懒于洗澡换衣，连吃饭也要家人督促，与过去她大有不一样。最近记忆显著降低，重复购置相同物品，做饭忘了关火将锅烧干，以后屡次遗失珍贵物品，近期记忆差，如不能回想早餐内容等。讲话语无伦次，能够说出自己姓名，但当被问及现在年纪时，她说：“我不知道，大约8岁。”两周前上街，找不到回家路。因家庭组员都需工作，家人无足够时间和人力长久地帮助病人。病人母亲高龄时也有类似症状，但未经诊疗和治疗。阿尔茨海默病的护理专家讲座第4页

2024/7/195概念阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease,AD）是一组病因未明原发性、退行性脑变性疾病。AD通常起病老年前期或老年期，临床特点为认知功效减退和非认知性精神症状，表现为慢性、进行性、不可逆（15％左右可逆）智能减退与人格衰退。阿尔茨海默病的护理专家讲座第5页

2024/7/196传统上按发病年纪不一样，将老年前期和老年期归为不一样类别，后发觉在病理上存在相同性，故当前倾向于将二者统一称为老年期痴呆AD型或阿尔茨海默型痴呆。阿尔茨海默病的护理专家讲座第6页

2024/7/197在世界范围内总痴呆患病率65岁以上为2.2%-8.4%；75岁以上为10.5%-16%；85岁以上为15.2%-38.9%。在美国，每年死于AD超出10万人，占引发死亡第四位。女性高于男性。阿尔茨海默病的护理专家讲座第7页

2024/7/198病因病机本病病因当前还未说明。比较公认于本病相关危险原因有年纪、家族遗传史（AD患者家庭组员患AD危险性比普通人群高3-4倍）、脑外伤和先天愚型。高龄女性、丧偶、教育水平低、单身、生活贫困等原因相互联络、互为因果，组成本病发病诱因。AD病理改变主要是脑皮质弥散性萎缩，沟回增宽，脑室增大。阿尔茨海默病的护理专家讲座第8页

2024/7/199阿尔茨海默病病人三个阶段1．轻度阶段近记忆障碍常为首发及最显著症状，出现近事记不住远事回想不起来。对时间、地点、人名记不住，以至自己约会误期，最初这种退化是很细微、不显著，极难让人觉察到。思维迟缓，思索问题困难，学习新事物困难，尤其是对新事物表现出茫然难解。人格改变往往出现在疾病早期，病人变得缺乏主动性，活动降低，孤独，自私，对周围环境兴趣降低。对新环境难以适应。阿尔茨海默病的护理专家讲座第9页

2024/7/1910阿尔茨海默病病人三个阶段2．中度阶段病人不能独自生活，表现为：①日益严重记忆障碍，时间、地点定向障碍，如在熟悉环境中迷路，找不到家门甚至睡错了床铺。远记忆力也受损，不能回想自己工作经历，甚至不知道自己出生年月；②言语功效障碍显著，讲话无序，内容空洞；③病人可有精神和行为障碍，可有幻听、错觉，被盗妄想，如自己放物品忘记后则认为被盗，包括对象常是亲属和邻居。可能在性欲减退基础上产生配偶另有外情猜疑或无中生有，怀疑对象多是亲属或邻居，另外还可出现被害、夸大妄想等。阿尔茨海默病的护理专家讲座第10页

2024/7/1911阿尔茨海默病病人三个阶段3．重度阶段记忆力、思维及其它认知功效皆严重受损。病人经常忘记自己住址、日期，不能准确地穿上自己衣服，甚至因为不记得洗手间在哪里而随地大小便，情绪不稳，易妄想、愤恨、嫉妒，逐步地因为不认识周围物品而对世界感到恐俱，出现暴力行为。活动逐步降低，并逐步丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁。甚至因为说话、行走、记忆等全部能力丧失表现为麻痹或昏迷。阿尔茨海默病的护理专家讲座第11页

2024/7/1912阿尔茨海默病病人护理（一）护理评定1.健康史（1）既往史：是否有脑外伤史、药品中毒、脑瘤、抑郁症史、中风等。（2）家族遗传史：是否有痴呆家族史、21－三体综合征家族史等。（3）个人生活史：低教育水